病例讨论创伤性根尖周炎ppt课件.pptxVIP

病例讨论;患者:男，25岁 主诉：左上后牙咬物痛10天 现病史：10天来左上后牙咬物痛，服甲硝唑缓解，近两日加重，有反复肿胀史，否认冷热刺激痛，偏左侧咀嚼习惯。 既往史：既往体健 检查：27牙冠完整，色正常，叩（++），松I°，温度测试正常，电活力测试46，对照牙17电活力测试35，PD:远中颊11mm，远中舌：5mm，腭侧牙龈有脓包；28牙冠完整，色正常，低位，叩（+），牙不松，温度测试正常，PD：近颊近舌均5mm,咬牙合不佳；36缺失，37近中倾斜移位；46牙冠大面积龋坏达龈下，叩（+），牙不松，龈无红肿 辅助检查：X线片示27根尖周透射影，28根尖周牙周膜稍增宽 诊断： 27慢性根尖周炎？ 27、28牙周炎 46残冠 36缺失 ;右侧牙石;27根尖透射影;27远舌尖有咬牙合高点 创伤牙合加重深牙周袋;27调牙合，28、46拔除， 牙周基础治疗，择期36缺失牙修复 1、27调牙合，抛光 2、转诊口外拔除28、46 3、转牙周行牙周治疗;一周后复诊 现病史：患者自述左上后牙症状明显减轻，1天前左上后牙龈脓血溢出 检查：27叩（+—），松I°，温度测试正常，电活力测试46，对照牙17电活力测试35，腭侧肿包消失，咬牙合无干扰 医嘱：建议尽早拔除28 3个月后复诊（28拔除） 检查：27叩（—），牙不松，温度测试正常，电活力测试39，对照牙17电活力测试35，PD：远颊6mm,远腭4mm,其余正常;诊断：27、28慢性牙周炎；27创伤性根尖周炎;牙周牙髓联合病变初期？ 同一牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相连通。 根尖孔 根管侧支 牙本质小管 解剖异常、病理情况 查清病原，分清主次 死髓：RCT+牙周治疗 活髓：先牙周治疗+调牙合，视情况RCT;;牙髓源性 ——预后好;牙周源性——预后差