牙体牙髓病临床医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

牙体牙髓病; 龋病（dental caries, tooth decay ） ;病因——四联因素; 病因图解; 临床表现; ; ; ; 临床表现 ;按解剖部位分类 1 颌面窝沟龋和平滑面龋 2 根面龋 3 线形釉质龋 按病变深度分类 浅龋、中龋和深龋 ;龋坏程度;浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。 中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。 深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。 ;;龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需采用手术治疗。 ;药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等 。; 治 疗; 充 填 术;充填术修复过程（银汞合金）; 窝洞制备基本原则; 制备抗力形和固位形; 四环素牙（tetracycline stainedteeth） ; 治疗： 复合树脂修复法 烤瓷冠修复 脱色法可试用于不伴有釉质缺损者 ;楔状缺损 ; 临 床 表 现 ; 治 疗; 牙本质过敏症 ; 　诊断： 探诊 温度实验 主观评价 治疗： 氟化物：75%氟化钠甘油行脱敏治疗； 修复治疗 ; 牙髓病和根尖周病; 病 因 ; 临 床 类 型 ;可复性牙髓炎：即牙髓充血，是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。 临床表现及诊断：刺激痛—温度刺激产生短暂、尖锐痛；无自发性疼痛，冷刺激时患牙可出现一过性敏感；刺激去除后，疼痛立即消失； ; 不可复性牙髓炎;①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散；往往不能明确指出患牙部位。 ②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。 ③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。 ④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 ;　　　慢性牙髓炎;残髓炎：根管治疗后残留的少量根髓发炎。 临床表现：自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛，咬合不适感。 诊断：有牙髓治疗史；有牙髓炎症表现；温度刺激痛以及扣诊痛。 逆行性牙髓炎：来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。; 牙髓坏死 （pulp necrosis）; 牙髓钙化 (pulp calcification); 急性根尖周炎; 排脓途径;　根尖部脓液的排脓途径; 临床表现及诊断; 慢性根尖周炎; 临床表现;牙周脓肿与牙槽脓肿的区别; 治疗方法;开髓术窝洞制备的原则;基本步骤;5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保证根管器械能直线进入根管 6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有“嵌入感” 7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管;上颌前牙;舌面窝的中央下钻，与舌面垂直 达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入 明显“落空感” 根据髓腔大小揭净髓室顶;注意事项;下颌前牙;明显“落空感” 揭去髓顶，修整洞形;下颌前磨牙;上颌前磨牙;注意事项;下颌磨牙;;上颌磨牙;注意事项; 常用的治疗方法;; 根管治疗术;;谢谢