牙体牙髓病及牙列缺损和缺失ppt课件.pptVIP

第四章 牙体牙髓病;第一节 龋病(dental caries); 病因：四联因素学说;1、细菌因素;Main microorganisms associated with caries;2 、食物因素 3 、宿主因素 唾液因素： 发育畸形： 4 、时间因素 龋病发病的每一个过程都需要一 定时间完成 ;Plaque microorganism;脱矿;二、龋病的临床表现;分类;按解剖部位: 窝沟和平滑面, 根面,线形釉质龋 ;按病变深度:浅,中,深 ;诊断 浅龋：1）窝沟龋 ：探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端。 2）平滑面龋：呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。 ;中龋：到达牙本质浅层，对冷热刺激过敏，刺激去除后症状立即消失。 深龋：到达牙本质深层。食物嵌塞痛。遇冷、热和化学刺激时疼痛较剧烈。去除刺激后疼痛立即消失。;治疗 1）化学疗法 2）再矿化疗法;3）窝沟封闭;4）修复性治疗;修复材料;其他牙体疾病;病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物。6~7岁后再给药则一般不会引起牙着色。 治疗：1）复合树脂修复 2）烤瓷冠修复 3）漂白治疗可以用于不伴有釉质发育不全者;楔状缺损 wedge-shaped defect;病因： 1）不正确的刷牙方法 2）牙颈部釉牙骨质界结构薄弱 3）颊侧牙颈部咬合应力集中;牙本质过敏 dentine hypersensitivity 病因：磨耗、楔状缺损、牙折以及牙周萎缩等各种牙体疾病导致牙本质暴露。 诊断：探针、温度实验、主观评价。;治疗： 1）脱敏治疗 2）修复治疗;牙隐裂 cracked tooth 病因：牙结构的薄弱环节是隐裂牙的发生的易感因素。;诊断： 1）定点性咀嚼剧痛 2）涂布碘酊渗入隐裂染 3）探针置于裂隙处加压或用力撬动，牙可有疼痛 4）棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，可出现疼痛;治疗： 1）调合 2）均衡全口合力负担 3）隐裂牙的处理;第六节 牙髓病和根尖周病;病因 1、细菌因素 2、物理因素 3、化学因素 4、免疫因素; 症状 瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。 ; ;不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 急性牙髓炎 acute pulpitis 症状 剧烈疼痛 ;检查、诊断要点 ;不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis;慢性牙髓炎可分为以下三种类型 慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎;慢性牙髓炎诊断要点 有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，可以定位  查出引起牙髓炎病因  温度测验阳性  叩诊是重要的参考指标 ;残髓炎 residual pulpitis  症状  检查 牙髓治疗史+根管内探痛 诊断要点    ;逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis 症状  检查 重的牙周病+叩痛 诊断要点;三、牙髓坏死 1）患牙无自觉症状 2）牙体有较深龋洞或曾接受治疗 3）牙冠变色 4）牙髓活力测验无反应 5） X片显示患牙根尖周影响无明显异常;四、牙髓钙化 1）一般不引起症状，个别情况出现自发痛。 2）牙髓活力测验反应可以有异常。 3）X片显示腔内有阻射钙化物（髓石）。或呈弥漫性阻射影像而使原髓腔处的透射区消失。;临床分类;五、急性根尖周炎;六、慢性根尖周炎;治疗;常规治疗;第十五章 牙列缺损和缺失