氨基苷类四环素1ppt课件.pptVIP

氨 基 糖 苷 类 抗 生 素;氨基苷类抗生素;抗菌作用;抑制蛋白质合成的多个环节 抑制核糖体70S亚基始动复合物的形成； 选择性地与核糖体30S亚基上的靶蛋白结合，造成A位歪曲，使mRNA密码错译； 使已合成的肽链不能释放； 阻止70S解离，造成细菌体内核糖体耗竭，循环受阻破坏细菌细胞膜，增加其通透性。;吸收：口服不吸收或很少吸收，肌注吸收迅速完全； 分布：细胞外液，在肾皮质和内耳内外淋巴液高浓度积聚，不透过血脑屏障； 代谢与排泄：不代谢，90%以原形经肾小球排泄。 ;临床应用;耳毒性 前庭功能损害 耳蜗神经损害 肾毒性 轻：肾小管肿胀 重：蛋白尿、管型尿、血尿 易发生在老年、休克、脱水、原有肾病的患者，并与用量、疗程密切相关。;骨骼肌肉收缩无力 产生原因：阻止钙离子参与乙酰胆碱释放所致 抢救措施：新斯的明和葡萄糖酸钙;过敏反应：血管神经性水肿、皮疹、发热、接触性皮炎，链霉素严重的过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，但死亡率高。用药前必需皮试。;抗菌谱：对结核杆菌、G-杆菌作用强大， 对铜绿假单胞菌无效 临床应用 鼠疫与土拉菌病的首选药 +四环素 +青霉素或氨苄西林 ---心内膜炎 +其他抗结核药 多重耐药 ----结核病 不良反应 耳毒性：前庭损害 过敏反应：过敏性休克 现用现配 肾毒性最小 神经肌肉接头阻滞 ; 为目前最常用的氨基糖苷类药物，也是临床治疗革兰阴性杆菌感染的常用药物。 抗菌谱： G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用强，对金葡菌有效，对结核杆菌无效；;二、庆大霉素;二、庆大霉素;对铜绿假单孢菌作用庆大霉素2-5倍，对庆大霉素耐药者仍有效 +青霉素类或头孢菌素（抗铜菌者）： 治疗铜绿假单孢菌的各类感染，如：感染性心内膜炎 不良反应庆大霉素;四、阿米卡星;五、卡那霉素;四环素类及氯霉素类;分 类 天然品 金霉素、土霉素、四环素和地美环素 半合成品 多西环素、米诺环素 两性物质 酸中稳定，碱中易破坏;抗 菌 作 用;抗菌作用特点;抗菌机制;一、四环素、土霉素;G＋青霉素、头孢 G- 氨基糖苷、氯霉素;体内过程;临床应用;不良反应;对土霉素、四环素的耐药金葡菌有效 脂溶??大、肝肠循环显著，分布广 由肠道排泄（络合的无活性代谢产物） 取代四环素作为各种适应证的首选或次选药 肾外感染伴肾衰竭者及胆道感染 其他感染：酒糟鼻、痤疮等 不良反应：舌炎、口腔炎和肛门炎 光敏反应;作用最强，吸收100% 四环素耐药的病菌仍敏感 脂溶性最大，组织渗透性好（中枢） 痤疮和沙眼衣原体疾病 可逆性前庭反应：运动失调;四、氯霉素;吸收：迅速完全，肌注易结块 分布：广，脂溶性大；进入胞内，抑制胞内菌 代谢：与葡萄糖醛酸结合，经肾小管排出 肝药酶抑制剂;抗菌作用及机制;临床应用;不良反应;第 九 章人 工 合 成 抗 菌 药 ;一、喹诺酮类;喹诺酮类药物共同特点;体内过程;临床应用;胃肠感染与伤寒：志贺菌引起的菌痢，沙门菌引起的胃肠炎、伤寒等 氟喹诺酮、头孢曲松 其他：如，脑膜炎奈瑟菌鼻咽部带菌者根除治疗;不良反应;常用喹诺酮类药物;常用喹诺酮类药物;环丙沙星（ciprofloxacin） 是第三代体外抗菌活性最强的药物。抗菌作用：对G-杆菌最强：如大肠、痢疾、流感、绿脓等，对产酶淋球、耐药金葡有效，伤寒。应用：胃肠道、泌尿道、呼吸道、骨关节及皮肤软组织感染，第二线治疗伤寒药。;常用喹诺酮类药物;二、磺胺类药和磺胺增效药;二、磺胺类药和磺胺增效药;(一)磺胺药的分类 ;肠道感染的磺胺药 口服难吸收 柳氮磺胺吡啶（SASP） 外用磺胺药 磺胺米隆(SML)和磺胺嘧啶银(SD-Ag)等;（二）抗菌作用; （三）作用机制 ;（四）不良反应;（五）临床应用; 硝基呋喃类;硝基咪唑类;作 业