异常分娩冉素一ppt课件.pptVIP

均小骨盆 偏斜骨盆 第二节 产道异常 二、狭窄骨盆的诊断 （一） 病史 （二） 体格检查 （三）产科检查 1.评估头盆关系：做胎头跨耻征检查。 2.评估骨盆大小：通过骨盆测量（内、外测量）。 3.胎位及产程监测： 检查头盆相称程度 第二节 产道异常 三、狭窄骨盆对母儿的影响 1.对产妇的影响 骨盆狭窄易发生胎位异常、继发性宫缩乏力和胎膜早破 继发宫缩乏力致产程延长或停滞，使产后出血、生殖道瘘、产褥感染发生率增加，同时胎膜早破也增加产褥感染的机会 严重梗阻性难产若不及时处理，可致子宫先兆破裂 2.对胎儿及新生儿的影响 骨盆狭窄易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡 产程延长、手术助产机会增加，易导致新生儿产伤、感染及颅内出血 第二节 产道异常 四、狭窄骨盆分娩时的处理 （一）骨盆入口平面狭窄的处理 1.绝对性狭窄：应行剖宫产术结束分娩。 2.相对性狭窄：足月活胎体重＜3000g，胎位、胎心及产力正常，应严密监护下进行阴道试产2～4小时。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或出现先兆子宫破裂征象，或胎儿窘迫征象，应及时剖宫产术结束分娩。 第二节 产道异常 四、狭窄骨盆分娩时的处理 （二）中骨盆平面狭窄的处理 若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。 若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。 （三）骨盆出口平面狭窄的处理 若出口平面横径与出口后矢状径之和＞15㎝时，经阴道助产分娩，应做较大的会阴后-侧切开，以免会阴严重撕裂。 若两者之和≤15cm，应行剖宫产术结束分娩。 第二节 产道异常 四、狭窄骨盆分娩时的处理 （四）骨盆三个平面狭窄的处理 若胎儿不大，产力、胎位及胎心均正常，头盆相称，可以阴道试产。 若胎儿较大，明显头盆不称，应及时行剖宫产术。 （五）畸形骨盆的处理 畸形严重、明显头盆不称者，应及时行剖宫产术。 第三节 胎位异常 胎位异常包括胎头位置异常、臀先露及肩先露，以头为先露的难产，又称头位难产，常见于持续性枕后位或枕横位。臀先露是最常见的异常胎位，肩先露是最不利于分娩的胎位。 第三节 胎位异常 一、持续性枕后位、枕横位 在分娩过程中，胎头枕骨持续位于母体骨盆后方或侧方，直至分娩后 期也不能转向前方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性 枕横位。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第十二章 异常分娩 云南省大理卫生学校 冉素一 目 录 第一节 产力异常 第二节 产道异常 第三节 胎位异常 学习目标 1.掌握子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断、处理与预防；狭窄骨盆的分类、诊断、对母儿影响及处理；臀先露的分类、诊断及处理原则。 2.熟悉子宫收缩乏力对母儿的影响；子宫收缩过强的分类、诊断及处理；持续性枕后（横）位、肩先露的诊断及处理原则。 3.了解软产道异常的分类。 本章重点、难点 重点： 子宫收缩乏力的分类、临床特点和诊断及处理；狭窄骨盆的诊断及处理；臀先露的诊断及处理原则。 试产的指征及试产过程中的注意事项。 难点： 难产及导致难产原因的判断。 异常分娩又称为难产，影响因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素，任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受阻称为异常分娩或难产。出现异常分娩时及时正确判断原因，恰当处理异常，保证分娩顺利和母儿安全。 概 述 第一节 产力异常 产力异常主要是指子宫收缩力异常。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 第一节 产力异常 案例Ⅰ 初产妇，30岁， 孕40周临产。规律宫缩18小时。检查：宫高32cm，腹围86cm，胎位LOA，宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒/6～7分钟，4小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常，胎心率140次/分，节律整齐。产妇一般情况好。 请问： 1.该案例初步诊断是什么？主要诊断依据是什么？ 2.首选的处理措施是什么？ 子宫收缩力异常的分类 一、子宫收缩乏力 （一）原因 1.头盆不称或胎位异常 导致继发性宫缩乏力 2.子宫局部因素 可引起原发性宫缩乏力 3.精神因素 产妇恐惧、精神紧张 4.内分泌失调及药物影响