急进性慢性肾小球肾炎1ppt课件.pptVIP

第二章 原发性肾小球疾病;第一节 肾小球疾病概述 第二节 急性肾小球肾炎 第三节 急进性肾小球肾炎 第四节 慢性肾小球肾炎 第五节 肾病综合征 第六节 IgA肾病 第七节 隐匿性肾炎;第三节 急进性肾小球肾炎;特征;病因及发病机制;Ⅰ型（抗肾小球基底膜型） 抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合，激活补体，引起基底膜破坏、断裂。 早期血清抗肾小球基膜抗体（抗GBM抗体）阳性。;免疫病理分型;Ⅲ型（非免疫复合物型） 50%—80 %患者为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害）。 血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。;根据ANCA检测结果分五型;病理;免疫病理 Ⅰ型IgG、C3线条状沉积于毛细血管壁 Ⅱ型IgG、C3颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 Ⅲ型肾小球中无或有微量免疫沉积物;电镜 Ⅱ型系膜区和内皮下电子致密物沉积，沉积特点和方式提示相应基础疾病 Ⅰ型和Ⅲ型无电子致密物沉积 ;光镜;免疫荧光;临床表现;急进性肾炎综合征 血尿：肾小球性血尿 蛋白尿： Ⅱ型患者常伴肾病综合征 水肿 高血压：轻、中度血压升高 进行性少尿或无尿 特征：肾功能急剧恶化，肾小球滤过率进行性降低，数周至半年内进展至尿毒症。 进行性贫血;实验室检查;诊断;急性肾小管坏死 急性过敏性间质性肾炎 慢性肾脏疾病的急骤进展 继发性急进性肾炎 血栓性微血管病 梗阻性肾病;治疗;治疗主要适用于Ⅱ型