骨关节的X线诊断.pptVIP

骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断 Ｘ线在骨关节诊断中的作用 研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质 Ｘ线在骨关节诊断中的限制 某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。 长骨、脊柱的X线解剖 Cervical 颈椎 骨关节病变基本Ｘ线表现 软组织改变 软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块 骨骼基本X线改变 骨膜增生periosteal proliferation 死骨sequestrum 常见病X线诊断 骨 折 fracture 概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨折的基本Ｘ线表现 密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形 骨髓炎X线特点 脊柱结核 脊柱结核分型 脊柱结核Ｘ线表现 骨肿瘤 分 类 原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞  -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜 继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等 骨肿瘤Ｘ线检查的作用 发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤 骨肿瘤X线诊断注意点 良恶性骨肿瘤比较 良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有 肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏 附近软组织 不受侵犯 广泛侵入 生长速度 进展缓慢 生长迅速 转移 无 有 骨肉瘤 软骨母 ABC或软骨黏液纤维瘤 内生软骨瘤 骨化性纤维瘤 骨皮质缺损 纤维结构不良 纤维结构不良 尤文氏肉瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 骨膜软骨瘤 骨囊肿 骨软骨瘤 幼年骨 巨细胞瘤恶纤组 骨髓瘤 皮质转移 软骨肉瘤 淋巴瘤 骨瘤 转移瘤 造釉细胞瘤 纤维肉瘤 骨内腱鞘囊肿 成熟骨 死骨 骨质疏松 osteoporosis 正常骨 骨质疏松 单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常 X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄 骨质软化 单位体积内有机成分正常，矿物质减少 骨质软化 osteomalcia 正常骨 X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄 骨质破坏 bony destruction 骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失 X线表现 1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如 低密度骨折线 高密度骨折线 骨小梁扭曲 骨碎片 骨变形 骨骺分离 病理骨折 血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis 急性 X线表现 软组织肿胀 骨质无破坏 死骨 骨包壳 亚急性 X线表现 骨质破坏 虫咬状/骨小梁模糊 骨膜反应 死骨 骨包壳 慢性 X线表现 死骨 包壳 骨质增生 骨漏管 死骨 骨包壳 急性 骨质破坏为主 慢性 增生硬化为主伴大块死骨形成 中 心 型 边 缘 型 前 缘 型 附 件 型 椎体骨质破坏 椎间隙变窄 脊柱畸形 椎旁脓肿 砂粒样死骨 骨质破坏 椎旁脓肿 椎旁脓肿 椎间隙狭窄 成角畸形 结核沙粒样死骨 CT radigraphy 临床、Ｘ线和病理三结合 影像 病理 临床 发病部位 范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化 * * 骨关节的X线诊断 骨化中心 骨骺线epiphysis line 松质骨 cancellous 骨皮质 cortex 骨骺epiphysis 干骺端metaphysis 骨干diaphysis 干骺端metaphysis 骨骺epiphysis 儿童长骨示意图 骨皮质 cortex 松质骨 cancellous 干骺端metaphy