原发灶不明的颈部转移癌ppt课件.pptVIP

原发灶不明的颈部转移癌;定义;概况;在治疗后的随诊期间发现原发灶的占11%~54% 始终查不到原发灶，直到尸检时被发现，甚至尸检时查不到原发灶 随时间的推移，发生第二原发癌的可能性每年增加5%;临床表现;寻找原发灶;病理类型及分级;淋巴结转移规律;颈部淋巴结分区; 第IV区（level IV）为颈内静脉淋巴结下组，从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与II区同。 第V区（level V）为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。 第VI区（level VI） 为内脏周围淋巴结，或称前区/中央区, 两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。;;淋巴结转移规律;口腔癌可转移到I区淋巴结。 鼻咽、下咽和喉病变极少有I区淋巴结转移。 颈后三角Va区主要引流鼻咽、口咽和后头皮的皮肤病变，Vb区更多引流甲状腺病变。 咽后淋巴结转移最常见是鼻咽癌，其次是咽壁和??腭肿瘤。 其他区淋巴结转移多见于声门下喉、梨状窝、甲状腺、上段食管和气管病变。 需要注意的是大约有2％～１０％左右的颈部淋巴结为跳跃性转移。 ;转移淋巴结位置及其可能存在的原发灶;PET-CT;敏感性 88．3％ 特异性 74．9％ 准确性78．8％ 国内报道PET-CT检出率为44%，假阳性率21% ;对可疑隐性原发灶的部位作多点活检。 我国鼻咽癌发病率高，如果病理为淋巴上皮癌或低分化癌，出现双颈或颈后淋巴结转移，鼻咽粘膜粗糙，应反复多次作鼻咽部活检，争取得到病理证实。 如果怀疑扁桃体病变，应作扁桃体切除手术。国外有报道颈部转移性鳞癌常规作扁桃体切除术发现26％的隐性扁桃体癌;治疗;临床分期;治疗原则;放疗照射野;预后;谢谢！;本文欣赏结束; 红藕香残玉簟秋，轻解罗裳，独上兰舟。 云中谁寄锦书来？雁字回时，月满西楼。 谢谢欣赏！！