医药卫生肥胖症的预防及其治疗ppt课件.ppt

;? ; 肥胖目前已经成为影响我国居民健康和人口素质的重要公共安全问题 2002年我国18岁及以上成年人中的超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，成人中大约有2.6亿超重和肥胖者 超重和肥胖显著增加了我国其他慢性非传染病的患病率和发病危险，导致这些疾病呈上升趋势 世界卫生组织预测：如果不采取积极措施，到2050年，中国将成为肥胖大国; 概述 肥胖症的病因及其机制研究 单纯性肥胖症患者消化系统功能以及代谢功能的改变 肥胖症的危害 肥胖的预防与控制 肥胖症的药物治疗 特殊人群的肥胖症 ;肥胖症 由于长期进食摄取的热量超过机体消耗的热量，多余的热量便以脂肪的形式贮存在体内，使体内脂肪的贮积量超过正常标准，以致体内脂肪积聚过多而造成的疾病，它是以体内脂肪积聚过多为主要症状的营养障碍性疾病;;; 按病因分类 单纯性???胖 体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症） 获得性肥胖症（成年起病型肥胖症） 继发性肥胖 由于某种原发疾病导致的症状性肥胖。 原发疾病包括脑垂体－肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或代谢障碍及其它疾病、外伤引起的肥胖。 占肥胖病人的5％左右。 ;体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症）;获得性肥胖症（成年起病型肥胖症）;继发性肥胖 绝经期综合症 由于卵巢功能衰退，卵泡分泌雌激素和孕激素减少，对下丘脑-垂体负反馈机制减弱，出现下丘脑与垂体功能亢进，使得对饱食中枢的刺激减少，交感神经系统不能适当活动，最终导致代谢失常，进食过多而引起肥胖。 肥胖-生殖无能综合征 与下丘脑-垂体的功能失常有关。 ;? 按照部位分类 1） 中心性肥胖 脂肪主要分布在腹腔和腰部，腰围大于臀围，又称内脏型，苹果型。 高血压、心脑血管疾病、糖尿病的发病率较高 2） 周围型肥胖 脂肪堆积以臀部、下肢为主，又称梨型 对身体的影响相对较小; ;BMI 体重指数（BMI）＝体重（Kg）／身高（m）2 此公式不适用于运动员与老年人 因为瘦体重差异很大;WHO对成人BMI的划分;WHO肥胖专家顾问组，在2002年提出亚洲成年人体重指数;中国人群肥胖与疾病危险研讨会标准 中国成人超重和肥胖的体重指数;中国上海市区40岁以上人群BMI分布频率;脂肪含量 A 生物电阻抗法 B 使用BMI估计体脂肪 女士：脂肪公斤数=（0.713*BMI-9.74）*身高（m）2 男士：脂肪公斤数=（0.715*BMI-12.1）*身高（m）2 C MRI-脂肪测定 D 双能X-线吸收检测法;WHO体脂百分比标准 男性 30岁以下为14－20% 30岁以上为17－23% 超过25％即为肥胖 女性 30岁以下为17－24％ 30岁以上为20－27％ 超过30％即为肥胖 ; 相对标准体重 肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重 肥胖度为±10%属正常范围 ＞10%为超重，＞20%肥胖 标准体重计算的经验公式 A 标准体重（Kg）=身高（cm）-100 B 标准体重（Kg）=身高（cm）-105 适合亚洲国家采用； C 标准体重（Kg）=【身高（cm）-105】*0.9;描述脂肪分布的标准 A 腰围（waist circumference, WC） 男性大于或等于90cm 女性大于或等于80cm B 腰围/臀围（waist to hip ratio, WHR） 男性WHR0.92，女性WHR0.81为中心性肥胖 男性WHR0.92，女性WHR0.81为周围型肥胖 C 内脏脂肪/皮下脂肪面积（V/S） V/S0.4 为内脏脂肪型肥胖 V/S0.4 为皮下脂肪型肥胖;分类;等级（病的危险）;小儿肥胖的判断标准 1-6个月体重（Kg） =出生体重（kg）+月龄*0.7（kg） 7-12个月体重（Kg） =出生体重（kg）+6*0.7（kg）+（月龄-6）*0.4（kg） 2-12岁儿童体重（kg） =年龄*2（kg）+8（kg） 正常同龄、同性别小儿的体重存在个体差异 一般不超过10%。;肥胖症的机制研究 （一） 肥胖的起因是机体能量的入超 导致能量入超的原因包括 摄入过多 消耗过少 既摄入过多而又消耗过少 ;;(二) 脂肪蓄积机制 脂肪细胞的分类 白色脂肪细胞 棕色脂肪细胞 脂肪组织受脂肪体积和数量的影响 脂肪细胞的组织结构受膳食和体重的调节;白色脂肪细胞的来源有三个： 食物中的脂肪 在肝脏由葡萄糖合成的脂肪 由脂肪细胞自身利用摄入的葡 萄糖和脂肪酸合成的脂肪;棕