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北京大学第一医院眼科;角膜的基础知识;角膜(cornea)的组织学;epithelium;角膜的构造和机能;角膜的构造和机能;角膜的构造和机能;角膜的构造和机能;内皮 单层六角形细胞 泵功能 3500～4000个/mm 损伤后不能再生;角膜的生理特点; 角膜的免疫 中央区无血管—免疫赦免 角膜移植成功率其他脏器、组织 角膜感染好发部位、病程迁延、全身用药效果差 周边近角膜缘—Langerhans cell 角膜移植片直径的选择 角膜周边部—免疫反应关联角膜炎好发部位;角膜的检查法;角膜疾患(corneal disease) ;角膜炎症(keratitis) ; 病理（角膜炎的发生与转归）;角膜炎病理;角膜炎病理;继续发展 角膜后弹力层膨出 角膜穿孔 虹膜脱出 眼内炎 眼球萎缩 粘连性角膜白斑 继发青光眼 角膜葡萄肿;角膜瘘（corneal fistula) 眼内炎;角膜新生血管 浅层 树枝状 深层 毛刷状;前房积脓，角膜后沉着物;角膜溃疡(corneal ulcer); 临床表现 眼红、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊 睫状充血、混合型充血 角膜浸润、角膜溃疡 ;诊 断 特征性临床表现 实验室检查 共焦生物显微镜;治疗原则 去除病因 感染：抗感染 免疫反应关联：皮质激素 vitamin A缺乏：补充vitamin A 暴露性：解除暴露 促进愈合 减少斑痕 并发症处理 后遗症处理 ;感染性角膜病变 (corneal infection) ; 病 因 1. 病原微生物 2. 角膜上皮屏障功能破坏 临床表现 好发部位—角膜中央区 角膜浸润、溃疡;诊 断 (病原微生物的确定) 细菌培养 真菌涂片、培养 刮片、培养—阿米巴原虫、包囊、滋养体 ; 治疗： 病因??疗：细菌感染: 抗生素 真菌感染: 抗真菌药 病毒感染: 抗病毒药 2. 促进愈合: 角膜生长因子 3. 减少瘢痕: 激素 4. 并发症处理: 散瞳、手术 ５.后遗症处理：PTK、角膜移植 ;细菌性角膜溃疡 (bacterial corneal ulcer) ; 绿脓杆菌性角膜溃疡 临床表现 急性发病、发展迅猛 畏光流泪、剧烈眼痛、视力低下 眼睑肿胀、结膜充血 黄绿色分泌物 迅速穿孔 ; 细菌性角膜溃疡的诊断 1.病史 2. 临床表现 3. 实验室检查：细菌培养+药物敏感试验 ; 细菌性角膜溃疡的治疗 病因治疗： 抗生素的频繁点眼 病原菌不明时—广谱抗菌素（妥布类、奎诺酮类+头孢类） 2. 促进愈合：胶