医药卫生药物性肾损害ppt课件.pptVIP

药物性肾损害;病例1;病例2;病例3;病例4;常见的致肾损害的药物;常见的致肾损害的药物;药物致肾损害的常见原因;药物致肾损害的常见原因;物理性肾损害;化学性肾损害;化学性肾损害;化学性肾损害;生理性损害;生理性肾损害;生理性肾损害;药源性肾损害的病理类型及相关药物;急性肾小管坏死;急性肾小管坏死的病理表现;;急性间质性肾炎;急性间质性肾炎基本病理改变;肾小球病变;慢性间质性肾炎;药源性肾损害的临床表现及治疗;急性肾功能衰竭综合征;急性肾功能衰竭临床表现;急性间质性肾炎综合征;急性间质性肾炎综合征临床表现;急性间质性肾炎综合征临床表现;急性间质性肾炎综合征临床表现;急性间质性肾炎综合征临床表现;急性间质性肾炎综合征诊断;急性间质性肾炎综合征治疗;肾小球肾炎和肾病综合征;梗阻性肾病;氮质血症;药源性肾损害的危险因素;引起肾脏不良反应的常见药物;1.氨基糖甙类抗生素;临床表现;　①尿N一乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶(NAG)增加：应用庆大霉素后第2、3天升高，停药后第5天达高峰，17天方回到基础值。NAG酶升高为用药后的反应，而非停药指征。 ②近端肾小管功能减退：低分子蛋白尿(尿B-微球蛋白含量增加)，可伴氨基酸尿及糖尿 ③远端肾小管功能障碍：低渗尿或等渗尿。 　④肾小球滤过功能损害：血尿素氮和肌酐升高，肌酐清除率下降。 ;庆大霉素肾毒性的监测与预防;2.青霉素类抗生素;治疗;3.头孢菌素类抗生素;如肾功能正常者应用头孢噻啶，每日剂量超过5-6g时即可引起肾功能减退及蛋白尿、管型尿。 小剂量肌注、肾小管刷状缘可发生病理改变。 大剂量肌注，肾小管便能出现大块坏死。 此类药物如用于己有肾功能损害、脱水、体克者，或与呋噻米、氨基糖甙类抗生素联用，可加重其肾毒性。由此引起的肾损害在停药后能够逆转。头孢菌素类抗生素还可因过致急性间质性肾炎。 ;喹诺酮类抗菌药;磺胺类药物;利福平;利福平引起的肾损害为急性间质性肾炎和急性肾小管坏死。临床上可有“流感”样表现，腹痛腹泻等消化道症状，少部分??者出现四肢肌痛、气喘、胸闷等过敏性体克症状和体征；继之少尿无尿，进 　展至急性肾衰状态。可伴有贫血和血小板减少。; 利福平相关的急性肾衰的诊断主要依据病史及临床表现。 在治疗上应立即停用利福平，并根据肾功能损害程度制定治疗方案。损伤较轻者给以支持对症处理后即可恢复；损伤较重者需行血液透析 　或腹膜透析治疗。透析一方面可清除机体代谢废物，另一方而能清除利福平及其代谢产物，有效促进肾功能的恢复。 ;非甾体类抗炎药;非甾体类抗炎药;防治 ①伴有肾功能损伤者或高血压者慎用。 　 ②对老年患者、高血压、心功能不全、脱水、严重感染或败血症、高血钾、高血钠或应用利尿剂、氨基糖甙类抗生素者应慎用或避免使用。 ③治疗前及治疗期间监测肾功能，一旦肌酐清 除率下降立即停药。肾功能衰竭者可考虑透析治疗。 ;造影剂;不同造影剂的肾损害发生率;造影剂肾损害的临床表现;造影剂肾损害的发病机理;造影剂肾损害的发病机理;造影剂肾损害的防治;造影剂肾损害的防治;各种常用利尿剂的肾损害;各种常用利尿剂的肾损害;各种常用利尿剂的肾损害;各种常用利尿剂的肾损害;中草药的肾损害－关木通;关木通 雷公藤 广防己 马兜铃;鱼胆;19岁少女生吃鱼胆致肾功衰竭;海马;马兜铃酸肾病;马兜铃酸肾病;马兜铃酸肾病·;血液透析;;;;;