慢性肾小球肾炎13ppt课件.pptVIP

任务二十三 慢性肾小球肾炎病人的护理;评估病人; 病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面 浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴 头昏、头痛、视物模糊。查体：T36.7℃，P82次 /分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白， 双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞 ++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白 90g/L。初步诊断为：慢性肾小球肾炎。 ; 病例导入;概 述 ;入球小动脉;一.病因和发病机制 ;病因不清 发病机制：多与急性肾炎无关。起始因素为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症性因素参与。 ;高灌注 高压力 高滤过;二.临床表现 ;1．蛋白尿：必有表现。尿蛋白定量常在 1～3g/d 2．血尿：多为镜下血尿 3．轻、中度水肿： 晨起多为眼睑、颜面水肿， 下午双下肢水肿明显;4．高血压：多为轻、中度高血压 5．肾功能呈进行性损害 6．并发感染：容易并发尿路感染、 上呼吸道感染 ; 三、检查及诊断 ;1、检查： （1）尿液检查：可见管型尿、蛋白尿。 （2）血液检查：晚期红细胞计数和血红蛋白明显降低。血浆白蛋白降低。 （3）肾功能检查：晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐升高。 （4）肾活检组织病理学检查：确定病理类型和预后。;2、诊断： 蛋白尿持续1年以上 ＋ 血尿、水肿、高血压和肾功能不全 ＋ 排除其他肾炎 ;制定计划; 四、治疗要点 ;1.饮食调整 见护理措施 2.降压治疗? 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素;实施护理; 五、护理诊断及措施 ;1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。 3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。;（二）护理措施;3.预防及控制感染 4.病情观察：观察、记录水肿、高血压、贫血、尿液、肾功能变化情况；观察有无尿毒症、心脏损害、高血压脑病征象。 ;5．用药护理：避免用损害肾的药 6. 健康指导;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗??护理的身心反应。; 病例分析;2、护理分析 蛋白尿、血尿、贫血——休息 水肿——饮食护理、皮肤护理 血压升高——监测血压、饮食护理、用药护理 有感染——配合治疗感染 营养低于机体需要量——饮食护理 疾病知识缺乏——健康指导;课堂小结;谢 谢 ！