脑器质性精神障碍3ppt课件.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
脑器质性精神障碍3ppt课件

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 脑器质性精神障碍 中山大学附属第三医院精神医学科 温盛霖 一、阿尔茨海默病 (一)概念 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是指一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期,以痴呆为主要表现。多缓慢起病、逐渐进展。女性较男性多见,约为2或3比1。 (二)病因及病理 1、病因:尚未完全阐明,比较公认的有关危险因素如年龄、家庭遗传史、脑外伤、铝中毒、DOWN综合征等。 2、病理:大脑皮质蒌缩,三联病理改变(老年斑、神经原缠结和颗粒空泡变性)。 (三)临床表现 通常起病于65年以后,隐袭起病,难以指明起病的时间,他人突然察觉患者症状的存在。 1、记忆障碍,错构、虚构;最早出现的、最重要的特征。 2、智力活动减退:抽象思维(概括、推理、判断、计算力)明显受损; 3、人格改变:缺乏羞耻感及道德感,吝啬。 4、情感改变:淡漠、呆滞或欣快、抑郁、易激惹; 5、行为紊乱:离奇、怪异行为,重复无效行为; 6、睡眠障碍:睡眠倒错; 7、神经系统症状:失语、失认、失用、抽搐、震颤、轻瘫及癫痫、病理反射(强握伸蹠反射)。 8、部分病人可出现片断的妄想及幻觉。 9、病程2~8年呈进行性,后期多因营养不良,褥疮、肺炎、骨折等疾病而死亡。 10、CT:显示皮质萎缩及第三脑室扩大。 (四)诊断以鉴别诊断 1、ICD-10中AD的诊断标准:①存在痴呆;②潜隐起病,缓慢退化; ③无临床依据或特殊检查的结果能提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身疾病或脑部的疾病所致(如甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿);④缺乏突然性、卒中样发作,在疾病早期无局灶性神经系统损害的体征。 2、鉴别诊断: (1)假性痴呆:如老年期抑郁假性痴呆 癔症性痴呆、反应性精神障碍、伪装痴呆。 (2)老年人良性健忘症 (3)多发梗塞性痴呆 (4)其他导致痴呆的疾病 (五)治疗:无特殊的治疗方法,重点在于护理和维持治疗。 1、一般治疗:饮食、营养、水电解质平衡。 2、对症治疗:高血压、心脏病、妄想、抑郁 3、改善脑功能:营养药、高压氧 他克林、多奈哌齐、石杉碱-甲、司来吉兰 维生素E 二、血管性痴呆(多发梗塞性痴呆) (一)概念:多发梗塞性痴呆(Multi-infarct dementia, MID)指由脑动脉硬化影响大脑血液供应,脑外部动脉硬化斑的微栓子,引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致的痴呆。MID属于血管性痴呆(VD),男性多于女性。发病年龄一般在50~60岁,比AD早。 (二)临床特点 1、多数病人有高血压、高血脂及脑血管意外病史; 2、起病较急; 3、早期以脑衰弱综合征为主要临床相伴记忆障碍。人格,自知力相对完整; 4、进一步发展可出现智能损害,如“网眼痴呆”(理解、判断力尚可,计算力,命名较差)和情感失禁; 5、晚期表现出全面性痴呆,个人生活不能自理; 6、急性起病,表现为轻重不等的意识障碍; 7、局限性神经系统症状及体征;宾斯旺格病 8、病程具有阶梯进程的特点。 (三)诊断及鉴别诊断: 诊断: 1、有高血压或动脉硬化病史; 2、有近记忆障碍及情绪不稳、人格保持相对完整; 3、病程具有阶段梯进展; 4、伴有局灶性神经系统阳性体征。 5、CT:皮质萎缩,多处低密度区 6、MRI:可清晰显示腔隙梗塞灶,为直径2~15mm的卵园形或逗点状) 鉴别诊断: 1、阿尔茨海默病:见表 AD与MID临床鉴别 MID AD 起病 较急,常有高血压史 隐渐 病程 呈波动或阶梯恶化,可有多次卒中发作,脑血循环改善后症状可减轻 病情缓慢进行发展 早期症状 神衰综合征 近记忆障碍 精神症状 以记忆障碍为主的局限性痴呆 判断力、自知力保持较久 个性改变不明显 主要为识记及近记忆障碍 情感脆弱 全面性痴呆 早期即丧失自知力 个性改变较MID早并日益加重 远近记忆力差 情感淡漠或欣快 神经症状和体征 局限性症状和体征,失语、失用、偏瘫、癫痫发作、病理反射 早期无 CT 多发梗塞,腔隙软化灶 弥漫性脑皮质萎缩 Hachinski评分 7 4 (四)治疗 1、治疗原发病; 2、改善脑的认知功能; 3、必要时选用小剂量抗精神病药物对症治疗。 三、麻痹性痴呆 General paralysis of insanity 1、梅毒螺旋体侵入人脑的慢性脑炎 2、潜伏期15~20年,3~5年进入痴呆状态 3、震颤、构音不清、共济失调、腱反射亢进

文档评论(0)

gz2018gz + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档