抑症状主訴受診高齢発症側頭葉症例ppt课件.pptxVIP

抑うつ症状を主訴に受診した高齢発症側頭葉てんかん症例 九州大学病院 精神科神経科 前川敏彦 高齢発症てんかんは意外に多い 認知症との鑑別が重要と言われている。 症例　 62歳，女性　専業主婦。 [主訴]周囲がなにか話していても分からないことがある。言葉が出ない。 [家族歴]精神疾患の遺伝負因なし。 [既往歴]メニエール病 [生活歴]同胞3人の2番目。短大卒業後，銀行事務員を経て，結婚し子供を3人もうけ，45歳から銀行事務のパートをしていた。現在は夫，息子と3人暮らし。 [病前性格]まじめ，世話好き。 現病歴 Ｘ-４年，後頭部痛が時々出現するようになったが，受診はしていなかった。X-1年8月，頭重感，意欲低下が増悪し，A内科医院でうつ病と診断された。セルトラリン等が処方されたが，改善なく，X-1年11月,B総合病院精神科に転医した。X年6月，夜間自宅で20秒程度の意識消失発作があり，救急搬送された。その後，当院に精査目的で紹介受診となった。 初診時所見 夫同伴で受診。表情は穏やかで，疎通良好。動作はスムーズで，質問に対する反応の遅れや，的外れな返答もなかった。気分については，抑うつ気分や意欲低下を訴えた。意識消失発作は週に1回程度出現していた。 治療経過 脳波検査で左側頭部からてんかん性異常波を認め，側頭葉てんかんと診断した。カルバマゼピン２００ｍｇ投与し，意識消失発作は出現しなくな