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休克病人观察的要点
休克病人观察要点 主讲人：陈丽梅
2012.05
一、意识和表情：
是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。观察病人是否呈兴奋或烦躁不安状态。观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。观察病人对刺激有无反应等。
二、皮肤粘膜：
皮肤粘膜的色泽、温度和湿度是体表灌流情况的标志。观察病人皮肤和口唇粘膜是否苍白、发绀或呈花斑状，观察四肢是否湿冷或干燥潮红。补充血容量后，观察四肢有无转暖，皮肤是否变干燥。
三、尿量：
尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。尿量25ml/h，表明血容量不足。尿量30ml/h时，表明休克有改善。
四、血压及脉压：
休克前期由于机体代谢机制，血压变化不大。休克晚期机体失代偿，血压呈进行性下降。通常认为收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现。血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。
五、脉搏：
休克早期脉率增快，加重时脉率细弱。临床常根据脉率与收缩压的比值计算休克指数：0.5为正常，1.0~1.5表示休克，2.0为严重休克。
六、呼吸：
呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。
七、体温：
病人体温是否偏低或者高热。多数病人体温偏低，感染性休克病人有高热，若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，常提示病情危重。
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