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舌癌及其周围淋巴结的超声诊断ppt课件
;绪 论;舌癌(carcinoma of the tongue)分舌体癌(舌前2/3)与舌根癌(舌后1/3)两类,其发病率占口腔癌中的第一位,约30~50%,其病理表现主要是鳞癌。临床上比较容易发现,但很难准确判定其侵犯范围。
; 口腔内超声在术前评估舌癌中的价值;使用百胜DU-6,DU-8全数字化超声诊断仪,
LA523 探头,频率5-10 MHz
IOE323术中探头,频率5-10MHz;检查方法
口腔内直接探查法
肿瘤厚度测量的方法
经皮舌骨上区检查法
对于较大的肿块,此法
使肿瘤与舌中隔及周围组织的关系显示更清晰。 ;正常组舌组织口腔内超声检查声像图
正常舌组织为高回声,
横切位时可见组织内密集分布的平行的强回声光带向中央集中,形成与探头相垂直的一条较粗强回声带;舌根区两侧可见对称性分布的舌动静脉的横断面,另外可见舌根组织周围呈低回声表现的舌外肌群;舌癌的声像图:
内部回声显示为低回声团块;肿块与舌中隔的关系。;肿瘤侵犯舌外肌群。 ;肿瘤的血流信号分布情况。;
肿瘤与周围淋巴结转移的关系;材料和方法
; 超声仪器和设备
同第一部分;检查方法
患者取仰卧位,颈后垫枕,头转向健侧。颈部淋巴结检查上从乳突区下至锁骨水平作纵横扫查。;颈部淋巴结分区
Ⅰ区—Ⅴ区逐区检查,
Ⅰ区:颌下和颏下淋巴结群
Ⅱ区:颈深上淋巴结群为,
Ⅲ区:颈深中淋巴结群为,
Ⅳ区:颈深下淋巴结群为,
V 区:颈后三角及锁骨上淋巴结群为;淋巴结的数量:一个解剖区域内淋巴结数
淋巴结的大小:所有淋巴结均行横切位和纵切位观察,测量长径和短径,同时计算短径/长径的比值;
淋巴结的内部回声:主要观察内部回声的改变,是否均匀、有无无回声区及回声强度;淋巴门结构——观察淋巴门结构是否存在还是消失,若存在可观察其显示的清晰程度;
包膜回声——观察包膜的清晰程度,
观察CDFI的血流信号分布情况——观察是否有血流信号,若有血流信号其分布以淋巴结中央为主型还是周边为主型;结 果;转移性淋巴结特点 ;超声诊断舌癌淋巴结转移的敏感性为91%,特异性为79%,准确性为87%,诊断淋巴结转移的阳性预测值为88%,阴性预测值为83%。; 谢 谢!;淋巴结的声像图:淋巴门结构;A;包膜回声;淋巴结的大小
其中70%的短径/长径比≥0.6,21%的淋巴结短径/长径比在0.5~0.6之间,9%的淋巴结短径/长径比0.5。 ;淋巴结内部血流信号分布
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