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舌癌的护理 内容 一、舌癌的发病因素 二、临床表现 三、临床诊断检查 四、治疗方法 五、围手术期的护理 舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以40~60岁者居多，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前２／３部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。 发病因素 1.慢性刺激与损伤，例如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。 2.烟酒的刺激： 3.生物性因素 4.营养性因素 5.精神及内分泌因素 临床表现 1.舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。反复出现某个固定部位的粘膜发生糜烂、溃殇，基底较硬 2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。 3. 肿瘤累及深部肌肉和舌神经时 ，可使舌头运动受限，患者有说话不清楚、进食及吞咽困难、口水外流等症状。 4.舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向邻近淋巴结转移或血行转移，多转移至肺。病情发展快，病程短。 诊断检查 1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率较高。 2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。 3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围，有无肺转移。 4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破坏性质，病变累及的范围 大小及性质。 治疗方式 到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治为主的综合治疗 一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术 二.化疗药物治疗 三.放射治疗 四.冷冻治疗 ｛ 围手术期护理 术前护理 术后护理 护理诊断 一.焦虑 恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预后的知识有关 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼吸道梗阻有关 四.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及吞咽困难有关 五.潜在并发症：伤口出血.感染 .皮下积液.移植皮瓣坏死 六.语言沟通障碍：与舌切除及气管切开有关 七.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关 术前护理 术后护理 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽，观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时吸痰，雾化，湿化气道。 2.保持适当体位：去枕平卧6小时 半坐卧位 3.观察伤口情况 4.引流管的护理: 尿管 伤口负压引流管 固定妥善 引流通畅 观察引流液量 性质 一般术后12小时内引流量不超过250ml 24小时引流量少于30ml时 可拔管 5.防止伤口感染：注意体温变化 6.注意口腔卫生：朵贝氏漱口 口腔护理 7.加强营养摄入 8.有效语言沟通 健康指导 1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术区，睡觉时适当抬高头部。 2.饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的饮食，进食高营养 高蛋白 高维生素饮食。 3.出院带药：药物的用法 作用 副作用 及处理方法 4.伤口的处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口干燥。 5.复诊情况：呼吸困难 伤口感染 伤口裂开 肿胀 发热超过38度 等等