药理学讨论课功能性消化不良的临床用药与其与研究进展ppt课件.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 功能性消化不良 药物治疗及其研究进展 什么是功能性消化不良 To DO: 如何治疗 临床用药 临床用药的研究进展 什么是功能性消化不良 To DO: 什么是功能性消化不良 To DO: 你有餐后上腹饱胀吗？ 你有上腹部疼痛、灼烧感吗？ 你有伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状吗？ 你有早饱感吗？ 什么是功能性消化不良 To DO: 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)为消化科常见病，据报道，每年有20%～30%的人群出现长期或反复发作的FD症状。部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。 什么是功能性消化不良 To DO: 症状：上腹部疼痛、烧灼感、早饱感和餐后上腹饱胀,同时伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状 病因及发病机制：功能性消化不良与多种因素有关,至今其病因及发病机制尚未完全清楚。 主要危险因素：Hp 感染、睡眠质量不好、年龄≥40 岁、 伴有焦虑抑郁、缺乏运动这 5 项为功能性消化不良的危险 因素。 如何治疗 To DO: 目前认为FD发病因素可能与胃运动功能障碍，即近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，胃排空延缓以及胃敏感性增高，胃十二指肠酸暴露，幽门螺杆菌感染(HP)，自主/中枢神经功能障碍和社会心理因素等有关。因此，对FD患者进行疗养康复及有针对性的药物治疗是非常必要的。 针对性的药物治疗 To DO: 胃酸过多 动力障碍 内脏感觉过敏 HP感染 酶分泌不足 情感障碍 针对性的药物治疗 To DO: 胃酸过多 ?抗酸药 ?抑酸药 H 受体拮抗剂(H RA)能有效治疗FD，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯等。 小剂量质子泵抑制剂(PPI)能有效治疗FD，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑等。但奥美拉唑和雷贝拉唑延缓胃排空功能。 针对性的药物治疗 To DO: 动力障碍 ?多巴胺(DA)受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、伊 托必利(itopride)（新药） ?5- HT 受体激动剂，包括西沙必利(Cisapride)、莫沙必利(Mosapride)、伦扎必利(Renzapride)、扎考必利(Zaco-pride)等 ?胃动素受体激动剂，红霉素的衍生物EM- 523和EM- 574及新合成的胃动素样促动力药ABT229 To DO: 临床用莫沙必利与多潘立酮治疗 功能性消化不良的疗效比较药 莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效优于多潘立酮治疗,可以明显改善临床症状,且能够增强胃肠动力,不良反应小,患者能长期耐受。 To DO: 临床用莫沙必利与多潘立酮治疗 功能性消化不良的疗效比较药 To DO: 多潘立酮（吗丁啉） 吗丁啉（多潘立酮片），商品编码：由西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字本品为胃肠促动力药类非处方药药品。适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。 针对性的药物治疗 To DO: 酶分泌不足 包括复方消化酶和益生菌制剂。 西医临床用药的研究进展 To DO: １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 1.饮食调理 2.根除幽门螺杆菌治疗 3.组胺 Ｈ２受体拮抗剂 4.质子泵抑制剂（ＰＰＩ） 5.促动力药 6.三环类抗抑郁药 7.选择性 ５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）， 选择性 ５－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ＳＮＲＩｓ） １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 8.Ａｃｏｔｉａｍｉｄｅ 9.抗伤害性药物 10.补充和替代药物（ＣＡＭ） 11.心理治疗 １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 1.饮食调理 目前的观点倾向于忽略食物对功能性消化不良的潜在作用。 改变饮食方案如少量多餐、减少脂肪摄入量等可能是一个很有 前景的功能性消化不良治疗目标，但仍需进一步的、严谨的研 究来支持。 美国胃肠病协会 推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染 相关检测，并进行根除治疗。２０１２年 ＭＡＡＳＴＲＩＣＨＴⅣ 共 识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。 １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 2.根除幽门螺杆菌治疗 美国胃肠病协会推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌 感染相关检测，并进行根除治疗。２０１２年 ＭＡＡＳＴＲ