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葡萄胎（hydatidiform mole）;定义：又称水泡状胎块（hydatidiform mole）是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。 分两种：完全性 占多数，恶变率高 部分性 占少数，恶变罕见;镜下观;;;;;;;;;;卵子在输卵管中向子宫游动;精子们把头钻到卵子的外壁上，尾巴不断拍打着;;;;35 hours;four weeks;;4个半月;;;;;;;;;;;老分类; 2003年WHO子宫体肿瘤组织学分类中的滋养细胞疾病分类 _________________________________________________________ 滋养细胞肿瘤 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤 上皮样滋养细胞肿瘤 水泡状胎块性妊娠 完全性水泡状胎块 部分性水泡状胎块 侵袭性水泡状胎块 转移性水泡状胎块 非肿瘤非水泡状胎块性滋养细胞病变 胎盘部位结节或斑块 超常胎盘部位 _________________________________________________________;Modified World Health OrganizationClassification of Gestational Trophoblastic Disease ;Hydatidiform Mole;完全性水泡状胎块 绒毛水肿,中心池形成 滋养细胞增生 46XX or 46XY ;;;;;;部分性水泡状胎块 水肿和正常两型绒毛 出现胚胎;;;;;;遗传学的关系;超声;;;;卵巢黄素化囊肿：即卵泡膜黄素化囊肿;Hydatiform mole with theca lutein ovarian cysts ;;;hCG ; 正常妊娠： 开始时量少 孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降 孕14周（100天）后，hCG明显下降 在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高 正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml 正常生產後或流產後，2-3個星期hCG降至正常值。 ; 诊断; 完全性和部分性水泡状胎块的区别 _________________________________________________________ 完全性水泡状胎块 部分性水泡状胎块 _________________________________________________________ 核型 46XX，46XY 69XXX，69XXY， 69XYY 胚胎或胎儿 无 有 绒毛外观 较圆而大 边缘不规则扇贝状 绒毛间质水肿 显著常有中心池 程度稍轻中心池少些 累及几乎所有绒毛 累及部分绒毛 血管消失 滋养细胞增生 程度不等常显著 局灶性程度较轻 常有异型性 异型性常不明显 B超 “ 暴風雪” 胚胎成分 hCG 明显增高 稍增高 种植部位 超常胎盘部位 正常（偶可超常胎盘部位） p57(kip2) -或局灶+ 弥漫+ ________________________________________________________ ?;预后;高危因素;葡萄胎（hydatidiform mole） ;容易產生葡萄胎的因素 ;Hydatidiform mole －－地域; ???????????????