治疗难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例报告ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 As2O3治疗难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤缓解一例报告 上海市嘉定区中心医院血液科 许惠利 王萍 赵兰 临床资料 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)是近年发现的一种少见淋巴瘤，本病一般预后不良。我院应用 As2O3治疗一例获得缓解，报告如下： 临床资料 患者:徐××,男性,54岁。2004年7月因全身红色斑块而就诊。体检：中年男性，神清，精神可，心肺（—），表浅淋巴结无明显肿大，躯干和四肢皮肤广泛红色斑块,表面有鳞屑,红斑上有散发蚕豆至乒乓球大小的溃疡,边缘隆起,基地部发红,触痛明显,伴有皮下广泛的大小不等的结节。 临床资料 骨髓检查未见明显异常,经皮肤病理活检示：（左前臂皮肤）外周T细胞淋巴瘤，中等大小细胞为主。瘤细胞LCA+、CD3+、UCHL-1+、Leu22+、OPD4+，诊为:“皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤” 。 （肿瘤医院确诊） 方法 确诊后曾用CHOP方案化疗4次,效果不佳;后改用米托蒽醌治疗两个疗程疗效仍不佳。于2005年7月始应用As2O3治疗。具体方案为: 0.9%NS500ml+ As2O3 10mg/qd,静脉点滴×10天。 结果 治疗五天后红色斑快变的干燥，脱屑明显，溃疡灶开始缩小、变浅，皮下结节明显缩小。二十天后全身皮下结节消失。共进行三次砷剂治疗，目前随访患者仍呈完全缓解状态。 详见As2O3治疗后照片。 讨论 砒霜是剧毒中药，我国自古就有“以毒攻毒”治疗恶疮顽疾的记载，因口服用药，毒性剧烈，难以掌握，故历代医家对此药的应用均慎之又慎。 讨论 自二十世纪七十年代哈尔滨学者将砒霜提纯精制为单一的As2O3注射液，发现对常规化疗耐药的复发或难治性APL， As2O3有较高缓解率。在这一成果的鼓舞下，许多学者开展了As2O3对其他肿瘤细胞作用的研究， 讨论 认为其作用机制较为复杂多样，主要是通过诱导细胞凋亡、抗血管生成及抑制端粒酶活性等，还具有一定的细胞毒作用。研究内容涉及恶性淋巴瘤、宫颈癌、结肠癌、口腔鳞癌、胃癌、食管癌及胰腺癌等诸多恶性肿瘤。 讨论 在临床实践中，非霍奇金淋巴瘤虽然治愈率较高，但易复发、易耐药，长期的化疗常常导致患者陷于无药可用的境地。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是近年发现的一种少见淋巴瘤，本病一般预后不良。 讨论 我院对一例难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤应用 As2O3治疗取得缓解。 目前As2O3治疗NHL的正式报道虽然较少。但本病例已显现出可喜的苗头。同时说明中药抗癌的研究大有前途，而且任重道远。 砷剂治疗前 砷剂治疗后 砷剂治疗前 砷剂治疗后 砷剂治疗前 砷剂治疗后 * * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准