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泪器病和眼表疾病演示ppt课件
????泪器病;;泪液的分泌与排泄:; 一.泪道狭窄或阻塞
[病因]
①功能性泪溢:无明显泪道阻塞,泪道冲洗通
畅,主要原因是眼轮匝肌松弛,造成眼睑及
泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖,泪
液泵作用减弱或消失,泪液不能进入泪道
②器质性泪溢:泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄
; [临床表现]
主要症状为泪溢
阻塞发生在鼻泪腔末端,并有泪囊炎,
有脓性分泌物返流到结膜囊
; [治疗]
确定阻塞部位对治疗方案的选择十分重要。
常用检查方法
①染料试验(2%荧光素纳溶液)主要用 于儿童。
②泪道冲洗术
③泪道探通术
④X线碘油造影:显示泪囊大小及阻塞
部位。
;常用治疗方法:
①婴儿泪道狭窄或阻塞:
由于鼻泪管下端发育不全,没有完全“管道化”或留有膜状物阻塞。试用手指有规律的压迫泪囊区,自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫,压迫数次后点抗生素眼水,每日3-4次,坚持数周,大多数患儿可治愈,若保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术 ;Infrequently acute dacryocystitis;; ②功能性泪溢
可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼,收缩泪
囊粘膜
③泪小点狭窄,闭塞或缺如
可用泪小点扩张器扩张或探通。因睑外翻泪小点位置异常,可矫正睑外翻
④泪小管阻塞
激光治疗方法(通过探针引导光纤维至阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物,术后配合插管或置线,提高疗效
⑤鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术; 二.慢性泪囊炎
多见于中老年女性。
[病因]
鼻泪管狭窄或阻塞,致泪液滞留于泪囊之内,併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等
;Chronic dacryocystitis; [临床表现]
主要症状为泪溢。
用手指挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。
泪道冲洗时,冲洗液自上下泪小点返流,同时有粘液性分泌物。
由于分泌物刺激,内眦部球结膜出现充血。
由于分泌物储留,泪囊扩张,形成泪囊粘液囊肿
; [治疗]
(1)药物治疗:可用抗生素眼水点眼
(0.25%氯霉素眼水q2h,0.1%呋嘛滴鼻液点鼻tid)滴眼前先挤出分泌物或冲泪道。
(2)手术治疗:常用术式鼻腔泪囊吻合术。
高龄患者考虑泪囊摘除术,去除病灶,术后泪溢症状仍存在。
;鼻腔泪囊吻合术; 三.急性泪囊炎
[病因]
多数病人在慢性泪囊炎的基础上(不及时治疗)发生,于侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。最常见的致病菌为链球菌。 ;[临床表现]
患眼充血,流泪,有脓性分泌物,泪囊区局部皮肤红肿,坚硬,疼痛,压痛明显。
; [治疗]
早期局部热敷,全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗,以免导致感染扩散。
如炎症未能控制,脓肿形成,切开排脓,放置引流条,至伤口愈合。
炎症完全消退后,按慢性泪囊炎处理。
;;;慢性泪腺炎(Chronic Dacryoadenitis);第三章 眼表疾病;学习目标;第一节 概述;泪膜的主要功能;;泪液动力学分4个环节;泪功能检查法;;;三、干眼的定义;四、干眼的分类;;第二节 非Sjogren综合征的水样液不足;病因;临床表现;泪小点栓;2.临床检查;;并发症;诊断及鉴别诊断;治疗;;;;预 防;预 防;眼保健操;;;;;;;;课后练习;.
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