消除认识误区正确处理药物性肝损伤（水飞蓟宾蔡卫）ppt课件.pptVIP

;药物性肝损伤的定义;2002年-2011年万方医学网收录DILI论文数;一位资深名中医指出： “中药可致肝损害”的提法是错误的！;消除认识误区才能正确处理;消除认识误区才能正确处理;DILI的发生机制;直接毒性作用——“毒药”;直接毒性作用——“毒药”;间接毒性作用（药酶相关）;;;;;;;;;;;认识上可能存在某些误区;;;;;;认识上可能存在某些误区;雷公藤 昆明山海棠 千里光 苍耳子 艾叶 蓖麻子 一叶秋 油桐子 黑面叶 相思子 望江南子 野百合 鱼藤 合欢皮 猪屎豆;此“三七”非那“三七”;认识上可能存在某些误区;“诊断”DILI的评分系统;DILI的诊断主要依赖临床推断;DILI的诊断主要依赖临床推断;DILI的诊断主要依赖临床推断;DILI的病理组织学表现;胡氏DILI组织学评分法及自我评价;认识上可能存在某些误区;真的可以停药吗？;认识上可能存在某些误区;能够预防吗？如何预防？;;;有否肝病？ 何种肝病？ 肝病的阶段？ 肝病的可治可控性如何？ 目前肝功能情况如何？ 粗略预测治疗方案可能导致DILI的风险;[1]李春香.抗结核药肝损害487例分析[J].中国医师杂志,2002,4(5):538. [2]黄汉平,张丽.抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响[J].临床内科杂志,2007,5(24):310-312. [3]陈向荣,等.慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策[J].临床肺科杂志,2008,6(13):741-743.;以抗结核为例：合并慢性HBV感染者如何处理？;;; 药物 可的松 阿霉素 雌二醇 吗叮晽 长春新碱 阿普唑伦 芬太尼 洛伐他汀 阿司咪唑 卡马西平 克拉红霉素 环孢霉素 环磷酰胺 …….;合并慢性HBV感染者如何处理;合并慢性HBV感染者如何处理;肝硬化患者抗结核治疗策略;;提请大家共同思考的几个问题;提请大家共同思考的几个问题;中国已经制定的涉及保肝的指南;《慢性乙型肝炎防治指南》;《慢性乙型肝炎防治指南》 （2010年版）;《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》;《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》;《酒精性肝病诊疗指南》;中国拟或正在制订的肝损伤处理共识;感染病和肝病领域专家的“共识”;我们的“共识”能否达成以下“共识”;*;*;合理预防性地选择和使用保肝药物;肝酶是反映肝脏损害的灵敏指标;??酶药物的机制是抑制或破坏酶的活性;抗炎、预防和修复肝细胞是保肝;合理预防性地选择和使用保肝药物;合理预防性地选择和使用保肝药物;合理预防性地选择和使用保肝药物;合理预防性地选择和使用保肝药物;总 结;谢谢！