子宫破裂3ppt课件.ppt

子宫破裂rupture of uterus ;按发生原因 自发性破裂 损伤性破裂 按发生时间 妊娠期破裂 分娩期破裂 按破裂程度 完全性破裂 不完全性破裂 按发生部位 子宫体部破裂 子宫下段破裂 ;胎先露部下降受阻 骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、 胎儿异常、软产道阻塞。 子子宫疤痕 宫体部疤痕常妊娠晚期自发破裂多完全性破裂 子宫下段疤痕破裂多临产后，多不完全性破裂 手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术 子宫收缩剂使用不当;强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环;完完全性子宫破裂 宫壁全层破裂 宫腔与腹腔相通 ;不完全性子???破裂 肌层全部或部分破裂 浆膜层尚未穿破 胎胎儿及其附属物仍在宫腔内 发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程 ; 可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程 腹子宫下部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛 此 有时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好 立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔;加加强计划生育宣传及实施 做做好产前检查，异常提前住院并及时处理 严严格掌握缩宫素引产指征 子子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产，严密观察放宽指征 严严密观察产程，尤其先露高、胎位异常的 避避免损伤性较大的阴道助产及操作; 立即采取措施抑制宫缩 静脉全身麻醉 肌注哌替啶100mg 应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。;无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗，以抢救产妇生命 若为第一胎，破口小齐，感染轻，行裂口修补术 破口大不齐或感染明显，多行子宫次全切除术 破口延长至宫颈，应行子宫全切术 无论有无感染，术后均应给予抗生素预防感染