眼视光学眼外肌和弱视ppt课件.pptVIP

六、屈光参差 定义 双眼屈光状态不相等称为屈光参差，一般为双眼度数相差超过2.5D 临床表现 因融像困难出现症状，如交替视力、视疲劳等屈光参差大者，可出现屈光参差性弱视。 矫正 小于3D者──眼镜矫正。 大于3D者──接触镜、手术。 七、老视（ presbyopia ） 定义 随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 临床表现 近距离工作困难，需将目标物放得远一些才看得清楚，这种现象随着年龄增长逐渐加重。 为了看清目标需要增加调节力，常产生因睫状肌过度收缩和相应得集合过度所致得眼疲劳症状。 治疗 用凸透镜矫正。一般正视眼在45岁左右约需+1.00D附加凸透镜片，50岁左右约需＋2.00D，60岁以上约需+3.00D。手术治疗及激光治疗 老视与远视的区别 老视 远视 不同点 和年龄相关的生理性调节力下降，导致近距离工作困难 屈光不正，由于眼球的屈光力过小，或眼轴过短所致 一般都在40岁左右出现 往往出生后就存在 远视力正常，近视力下降 看远不清楚，看近更不清楚 需要视近矫正 需要远屈光矫正，高度远视时还需要视近矫正 相同点 两者都需要凸透镜（正镜片矫正） 常见屈光不正比较 主要原因 成像特点 矫治方法 近视眼 眼轴过长或角膜、晶体屈光力过强 成像于视网膜之前 配凹透镜、手术 远视眼 眼轴过短或角膜、晶体屈光力过弱 成像于视网膜之后 配凸透镜、手术 散光眼 屈光面不是正圆的球面， 经纬成像前后不一 规则配圆柱镜，不规则配接触镜，手术 屈光检查方法 Examination of refraction 一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪验光。 二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。 三、睫状肌麻痹验光 眼的调节状况直接影响屈光的检测，因此为了准确获得静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫状肌麻痹验光。常用睫状肌麻痹验光的药物：0.5~1%阿托品。 眼外肌病和弱视external muscle and amblyopia 第一节 眼外肌与双眼视 眼外肌的功能(function of EMs) ： 协同肌和拮抗肌： 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌，如左内直肌与右外直肌。 二. 双眼视觉(Biocular vision) 1. 双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。 2. 感觉融像和立体视觉：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。在融像过程中，一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点附近的刺激融合。融合忽略了两个图象的微细差异，但由于此差异的存在，被大脑融合而产生了立体视觉或双眼深度觉。 斜视的双眼视觉改变 1. 复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成单一像，从而出现双重像，称为复视。 2. 抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，，因而出现复视。为了消除复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入，该现象称抑制。 3. 异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence,ARC) 是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系。以消除复视现象。 4. 偏心注视(eccentric fixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。 5. 弱视(amblyopia)： 第二节 斜视 双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等