常见疾病2老年痴呆ppt课件.pptVIP

第九章 老年人常见疾病与护理;;老年期痴呆—分类;;历史回顾;AD;;据统计：美国AD患者为200-400万，全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。在西方国家AD是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第四位的导致死亡的疾病。 我国老年期痴呆的患病率在65岁以上人群当中平均为6.6% AD可延续20年，给个人、家庭、神经带来深重的负担和痛苦。;AD的病理;;;初 期;病因;;痴 呆 的 病 因可归纳为英文痴呆“DEMENTIA”一词，即;1.AD本质未明； 2.临床诊断指标的限制性； 3.缺乏实用的病理分期指标； 4.动物中不能建立起与AD相似的疾病模型。 ;阿尔茨海默病--临床表现 ;1．智力衰退：最初，常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。不出数载，便出现恶性型遗忘，由偶尔遗忘发展成经常遗忘，由遗忘近事而进展到远事，由遗忘事件的细节而涉及到事件本身。即刻回忆严重受损，几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆，以致时间记忆幅度缩短。最终可严重到连其姓名、生日及家庭人口都完全遗忘，好象生活在童年时代一样，并常伴计算力减退。 　　在记忆缺损的同时，又可出现定向障碍。如出门后不认识回家路线；赴厕完毕，就找不到所睡的病床等。 　　联想困难，理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。例如，名厨师竟掌握不了火侯与佐料的配用，烹调的菜肴非生即焦，非淡即咸，无法进口。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。;;; ;第一期：遗忘期（1-3年）;;第二期：混乱期（2-10年）;第三期，极度痴呆期;记忆力丧失;辅助检查 ;Hachinski 缺血量表 ;老年痴呆-护理诊断;诊断;1.日常生活护理 2.用药护理 3.智能康复训练 4.安全护理 5.心理护理 6.照顾者的支持指导 7.健康指导 ;老年痴呆-护理措施;（1）老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导;（2）自我照顾能力的训练：;;2.用药护理;;1.改善脑代谢药：麦角碱类： 海得琴、 都可喜、银杏叶提取物制剂。拉西坦类包括茴拉西坦，奥拉西坦，吡拉西坦（脑复康） 2.改善认知功能药：目前常用乙酰胆碱酯酶抑制剂如毒扁豆碱、石衫碱甲、加兰他敏、美曲丰 3.神经保护性药：可用抗氧化剂、雌激素替代剂，也可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰。 4.抗精神症状药:对抑郁情绪可选用四环类抗抑郁剂。对焦虑、失眠症可选用苯二氮 类抗焦虑药 。对兴奋、躁动、幻觉及妄想等症可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮;1.抗高、血压药：可视具体情况联合用药。 2.血管扩张药：罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿司匹林等。 3.促大脑代谢药：氢化麦角碱（喜得镇），都可喜可提高动脉血氧饱和度及PaO2 。 4.神经保护性药：可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰，钙离子拮抗剂等。 ;3.智能康复训练 ;;4.安全护理 ;5.心理护理 ;6.照顾者的支持指导;7.健康指导 ;案例;;生物反馈疗法;食品疗法—DHA 的生理功能;娱乐疗法—唱歌能医痴呆症