医学类器质性精神病ppt课件.pptVIP

器质性精神病; 器质性精神病;常见脑器质性综合征;谵妄 (急性脑病综合征);病因 急性中毒、感染、代谢障碍、电解质紊乱、脑外伤、手术后的状态、药物、内分泌紊乱营养及维生素缺乏等。 心理社会应激具有诱发作用。 发病机制 胆碱能假说;临床特点 发展速度较快，病程较短暂，病变可逆，预后较好 临床表现 认知方面－记忆力减退、意识清晰度下降、注意力涣散 定向方面—定向能力受损、对周围事物理解困难。 感知方面—幻觉、错觉 情绪方面－早期是抑郁、焦虑、易激惹，晚期是淡漠 行为方面—抑制、反应迟钝 ;诊断 根据典型的临床症状，以及病史、体格检查、实验室检查和智能检查等。 治疗 病因治疗、支持治疗和对症治疗 ;慢性脑病综合征;痴呆综合征;病因 病因很多，神经退化性疾病最常见。 临床表现 早期表现为兴趣及工作效率减退、思维迟钝、近事记忆减退、注意力集中困难等。 后期则表现为情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常等。 认知功能缺损 社会生活功能减退 行为和精神症状; 诊断 病史 智能检查 体格检查--非常重要 实验室检查;治疗 及早治疗可治疗的病因 提高生活质量，减轻家庭负担 控制精神症状 改善情绪 ;遗忘综合征;病因 酒中毒最常见 临床表现 近事记忆障碍、错构、虚构 柯萨可夫综合征－有近事记忆丧失，同时有定向障碍和虚构。;人格改变;病因 脑外伤、脑肿瘤、癫痫、脑血管硬化以及各种脑病性疾病 临床表现 对周围的人和事兴趣减退、不讲礼貌、不注意个人卫生 情绪不稳定 过分热情，但行为不得体 ;脑器质性疾病所致的精神障碍;概 述;临床特征（共同） 急性起病－意识障碍 慢性起病－记忆障碍、人格改变、痴呆综合征 相关名称 急性－器质性精神障碍 慢性－器质性精神综合征;诊断原则 判定疾病的性质 诊断步骤和方法 详细收集病史、精神检查、躯体检查、实验室检查、特殊检查 ;随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般???染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。 ?? 引起败血症的金黄色葡萄球菌 下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜大量进入血循环。大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户，皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。 　　1．3 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌（金葡+表葡）占20%，革兰阴性杆菌占12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。近年来统计，厌氧菌占败血症病原8%～26%不等（较多医院不能做厌氧菌检测），以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症，即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌，或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。 ;常见的脑器质性精神障碍;阿尔茨海默病;病因和发病机制 AD的神经病理 脑重量常减轻，有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。SP和NFT大量出现于大脑皮层。 AD的神经生化 乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低。 AD的分子遗传学 AD病与遗传因素有关; 临床表现 首先为记忆障碍、随后智能衰退。有的早期为情感障碍，随后出现痴呆。有的出现意识模糊或谵妄状态。 轻度--近事记忆障碍、人格障碍 中度--记忆障碍严重、精神和行为障碍 重度--不认识自己和他人，躯体并发症;诊断和鉴别诊断 诊断主要根据临床表现，综合其他资料分析，排除其他原因引起的痴呆。 鉴别诊断根据发病原因加以鉴别。 治疗 药物治疗--促智药物 非药物治疗 精神症状治疗--抗精神病药物 ;血管性痴呆;病因 是脑动脉硬化引起的脑组织器质