异常妊娠助产学ppt课件.ppt

助 产 学 (midwifery); 助 产 学 (midwifery);1．掌握流产的定义、分型及临床表现、护理诊断及护理措施； 异位妊娠的定义、临床表现、护理诊断及护理措施； 妊娠高血压疾病的分类、临床表现、护理诊断及护理措施； 前置胎盘的定义、分类、临床表现、护理诊断及护理措施； 胎盘早剥的定义、病理类型、临床表现、护理诊断及护理措施； 2．熟悉流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、前置胎盘及胎盘早剥的病因、病理、实验室及辅助检查方法、治疗要点。 早产、妊娠剧吐、多胎妊娠、羊水量异常及过期妊娠的定义、临床表现、护理诊断及护理措施； 3．了解妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限、死胎、母儿血型不合、胎盘和脐带异常的定义、临床表现、护理诊断及护理措施。 4．培养学生具有关心、体贴爱护患者的人文精神及科学认真的学习态度。 ; 第一节 流产 ; 徐女士，26岁，因“停经40天，阴道少量流血4天”入院就诊。患者平素月经规则，4天前无明显诱因出现阴道流血至今，量少，暗红色，未见妊娠物排出。妇科检查：宫口未开，宫体正常大小。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的医疗诊断是什么？如需要确诊，应再行何种检查？应如何护理该患者？ ;1.定义：妊娠不足28周而终止，胎儿体重不足1000g者，称为流产（abortion）。 2.分类 ;【病因】;;【病理】;【临床表现】;【临床表现】;【护理评估】;2．难免流产 症状 阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（胎膜破裂）。 体征 宫颈口已扩张，有时尚可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。;3．不全流产 症状 妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，阴道流血持续不止，甚至因流血过多而发生休克。 体征 宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍尚在宫腔内。子宫小于停经月份。;4．完全流产 症状 妊娠产物已完全排出体外，尚有部分残留于宫腔内，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。 体征 宫颈口关闭，子宫接近非孕时大小。;6．习惯性流产 指连续自然流产3次???3次以上者。 每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。;流产类型;各种流产的特征;【护理评估】;B超：难免流产;（五）处理原则及主要措施;（五）处理原则及主要措施;1.组织灌注无效 与阴道流血过多引起全身脏器缺血有关。 2.有感染的危险 与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织或行宫腔内手术操作有关。 3.焦虑 与担心失去胎儿等因素有关。;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】; 第二节 异位妊娠 ; 王女士，27岁，因“停经48天，左下腹撕裂样疼痛半小时”入院。患者平素月经规则，半小时前因无明显诱因出现左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。既往有慢性盆腔炎。BP 80/50mmHg。患者呈贫血貌，面色苍白、四肢厥冷。全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛及摇摆痛，后穹窿饱满、有触痛。左附件区可触及明显肿块。您认为该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？如需要确诊，应再行何种检查？应该如何护理该患者？ ;1.定义：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。 异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势，是妇产科常见急腹症之一，如不及时诊断和处理，可危及生命。;2.根据受精卵着床部位不同分为: 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。 其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。;;;【病理】;【病理】;【病理】;【病理】;【临床表现】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;异位妊娠流产B超征象;【护理评估】;（五）处理原则及主要措施;（五）处理原则及主要措施;;【护理措施】;【护理措施】;4.健康教育;【护理评价】; 第三节 妊娠剧吐 ; 约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，孕12周左右自行消失。 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，称为妊娠剧吐。;;【临床表现】;【护理评估】;1．有组织灌注量不足的危险 与脱水有关。 2．营养失调，低于机体需要量 与频繁呕吐，不能进食有关。 3．焦虑 与