急性阑尾炎与阑尾周围脓肿ppt课件.pptVIP

急性阑尾炎; 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见 临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其 临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、 呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。 右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体 征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎 和阑尾周围脓肿。;分类;临床表现;3.发热 一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏 疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。 4.压痛和反跳痛 腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前 上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变， 但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位 阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。 5.腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或 肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。 6.皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当 于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角 区，它并不因阑