慢性粒细胞白血病1ppt课件_1.pptVIP

第三节　慢性粒细胞白血病 教学目的与要求  1、了解本病病因、发病机理。 2、 掌握本病的临床表现和诊断要点及防治措施。 3、 熟悉本病的实验室检查。 慢性粒细胞白血病（CML）是发生于造血干细胞水平上的克隆性疾病。细胞呈恶性增生，以细胞成熟障碍为特征，临床为一慢性过程，大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及白细胞异常增多，出现Ph染色体为特征。 临床表现 一、起病缓慢　早期可无任何症状，常因脾大或其他原因检查血象时偶被发现。一般患者很难明确起病时间。 二、早期可出现的自觉症状以乏力、低热、多汗盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进为主要表现。 三、脾肿大　为慢性粒细胞白血病的显著特征，有时可达脐下，甚至抵达盆腔，质坚实，无压痛，如有脾梗塞或脾周围炎，可发生剧烈疼痛，呼吸时加重，可出现摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹胀、腹部下坠感。肝脏可轻度肿大。 四、胸骨压痛：胸骨中下段 五、其他：肝、淋巴结亦可肿大 实验室检查 一、血象 ①白细胞总数显著增高，常在50×109／L以上。半数患者在（100－400）×109／L，少数可达1000×109／L, 极少数＜50×109／L。 粒细胞象多样化：血片中的中性晚幼粒、中性中幼粒及杆状核占大多数。原粒及早幼粒常＜10％。嗜酸、嗜硷粒细胞比例增高。 ②血小板常增多。 ③红细胞及血红蛋白正常，也可轻度减低。