乳腺癌治疗新辅助课件.pptVIP

乳腺癌新辅助治疗的共识和争论;新辅助化疗;;疗 效;可手术的乳腺癌患者;新辅助化疗可以带来显著近期疗效 术前化疗组获得更高的手术治疗机会 Preoperation：67.8% Postoperation：59.8% 长期生存未显示优势： DFS，DDFS，OS均无统计学差异 ;新辅助化疗是否有生存期优势？NSABP B-18 研究;可手术的乳腺癌患者;40%;%;NSABP B-27;新辅助化疗收益患者群特征 pCR pCR的定义是手术切除标本中原发灶和腋下淋巴结（ALN）同时均无浸润性癌残留 ;pCR是新辅助治疗的评估指标（临床试验）;pCR is the ultimate measure of response in the neoadjuvant setting currently the best surrogate for elimination of distant microscopic metastatic disease1 pCR has been identified as a prognostic factor for survival2 Response to neoadjuvant therapy as determined by pCR may have utility in clinical practice for tailoring treatment to the individual patient3 however, evidence for the benefit of this approach is inconclusive, and this use remains investigational at present1,3;新辅助化疗方案和疗程;NCCN：辅助化疗的有效方案均可作为新辅助化疗方案 以蒽环类为主的方案：CAF， FAC，AC，F EC，CEF 蒽环与紫杉联合方案：A（E）T，TA（E）C 蒽环与紫杉续贯方案：AC-P或AC-T 其它含蒽环类的化疗方案：NE（N：长春瑞滨） 若2周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时，需更换化疗方案或采用其它方法。 ;;目前比较一致的观点： 新辅助化疗的疗程数是4～6个周期， 序贯方案可以到8个周期， 新辅助内分泌治疗可以达到9个月左右。 从临床研究结果分析： 不足4个疗程新辅助化疗pCR率：10%; 完成4个疗程以上新辅助化疗的pCR率:15% ;;;三阴性乳腺癌患者新辅助化疗的疗效和长期生存结果 JCO，2008，11 1118例，MD.Anderson(255 TN) TN的pCR高于非TN。有残留病灶TN的生存率低于非TN。特别是头三年。 ;;;Efficacy of Neoadjuvant Cisplantin in Triple-Negative Breast Cancer JCO,2010,28,1145 28例TN,Cisplantin 75mg/m2×4 部分TN，单药顺铂有效。BRCA1低表达可鉴别出顺铂敏感的TN。 ;Assessment of an RNA interference screen-derived mitotic and ceramide pathway metagene as a predictor of response to neoadjuvant paclitaxel for primary triple-negative breast cancer: a retrospective analysis of five clinical trials The Lancet Oncology,1 March 2010 Dr Charles Swanton 829 genes ， neoadjuvant chemo The paclitaxel response metagenes;;pCR rates with neoadjuvant trastuzumab regimens (16 studies, 1,221 patients);pCR是新辅助靶向治疗的评估指标;TECHNO: pCR is a prognostic factor for both DFS and OS in HER2-positive eBC;What is prognostic factor for DFSOS after neoadjuvant therapy?;新辅助治疗中曲妥珠单抗联合化疗可提高pCR;2010 SABCS 新辅助试验;新试验设计的总结(新辅助治疗阶段);评估双重HER2阻断疗效的新辅助试验：NEOSPHERE和NEOALTTO;评估双重HER2阻断疗效的新辅助试验：NEOSPHE