乳腺肿块的x线诊断课件.pptVIP

乳腺肿块的X线诊断 肿块（mass） 肿块（mass） ：可从两个方向（CC、 MLO） 上看到的占位性病变 。 若只在一个方向上可见，有可能并非真正的肿块时，不用“肿块”，而用“阴影”（density）来描述。 评价肿块 形状 边缘 密度 大小 与乳头的距离 1．形状（shape） 指所看到的整体形态，不考虑边缘。 a. 圆形（round）或椭圆形（oval） b. 多角形（polygonal） c. 分叶形（lobular） d. 不规则形（irregular） a.圆形（round）或椭圆形（oval） 平面上：圆形（circular） 椭圆形（elliptical） 立体上：球形（spherical, globular） 卵圆形（egg-shaped）。 椭圆形（elliptical） b. 多角形（polygonal） 带有圆弧形的多角形，没有陷入部分。 2.境界（border）或边缘（margin） a.境界清晰光滑（circumscribed，well-defined，sharply-defined） b. 浅分叶（microlobulated），细锯齿状： c. 境界不清晰（indistinct, ill-defined）： d. 毛刺（spiculated）： e. 难以评价： 3. 密度（density, attenuation） 与纤维腺组织的密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度 a. 低密度 含油囊肿（oil cyst）， 脂肪瘤（lipoma）， 积乳囊肿 （galactocele）等含有脂肪的病变、 混合密度 错构瘤（hamartoma）或纤维腺脂肪瘤（fibroadenolipoma） 乳腺肿瘤的组织学分类 Histological Classification of Breast Tumors 上皮性肿瘤 良性 恶性（癌肿） 结缔组织性及上皮性混合肿瘤 非上皮性肿瘤 不能分类的肿瘤 乳腺症 肿瘤样病变 乳腺常见病的X线表现 乳腺癌 纤维腺瘤 脂肪瘤 错构瘤 导管乳头状瘤 浆细胞性乳腺炎 乳腺囊肿 肿块或结节 是乳腺癌最多见的征象。 肿块密度高于正常组织，边缘分叶或不 规则，边界模糊， 约42%的肿块有毛刺状结构伸向周围组 织，使周围组织结构紊乱。 右乳非特异性浸润性导管癌3级 肿块型 最常见 形态 类圆形 分叶形 不规则形 密度 中高密度 均匀 边缘 清晰 模糊 可有毛刺 钙化 可有 纤维腺瘤 是最常见的乳腺良性肿瘤，与局部乳腺组织 对雌激素作用的反应性增高有关。 以中青年多见 绝经期妇女如行激素替代治疗，也可发病， 妊娠期生长较快。 10%的患者多发，可见双侧 极少数可恶变。 病理表现 由乳腺导管上皮与纤维组织增生构成。 根据两种结构的相互关系，将其分四型： 管内型纤维腺瘤 管周型纤维腺瘤 混合型纤维腺瘤 巨纤维腺瘤。 临床表现 多无症状，偶有阵发性疼痛 。 触诊：圆形或卵圆形，可为分叶状，质韧、 有弹性，活动度大，揉压时如盘中走珠。 活动度大是乳腺纤维腺瘤的临床特征， 故本病也有。有 “乳鼠”之称 如发生钙化，则质地较硬。 青春期巨大纤维腺瘤表现为短期内患侧乳房 明显增大，皮肤紧张度增加，静脉曲 张，皮温升高。 X线表现 结节或肿块影，一般直径在1cm~3cm。 形态规则呈圆形或卵圆形，密度均匀，边界清楚，周围有低密度晕环环绕 。 可有粗大钙化。 有相当数量的病变不典型，如病变边界模糊不清，无明显的晕环，或呈不规则形。 高密度，边缘清晰，有低密度的晕环，相互融合 脂肪瘤 脂肪瘤（lipoma）是人体内常见的良性肿瘤，可发生于任何部位，如肩部、背部。 易发生在脂肪丰富的大乳腺内，常见于绝经期妇女或中年妇女。 质软，境界清楚。 病理表现 病变呈圆形或扁圆形，质软，表面分叶，有 完整包膜。 切面与正常乳房内脂肪组织相似。 镜下见瘤细胞由分化成熟的脂肪细胞构成， 其间有纤维组织间隔及小血管，但无乳腺导 管与小叶成分 。 X线表现 呈低密度肿块影，密度同皮下脂肪。 如发生于乳腺小叶间脂肪，病变密度高于皮 下脂肪而低于乳腺组织，为乳腺小叶组织重