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口腔扁平苔癣 中西医治疗现状及体会 ;概 述; 发病率 经“口腔白斑、扁平苔藓两病防治协作组”调查，其发病率为0.51%，发病率较高。 性质 1972年，WHO把OLP定为癌前状态，其恶性转化率为0～6.51%。 中医病名 中医无口腔扁平苔藓病名，大致属中医的口糜、口疮、口癣、口疳等范畴。 ;【病 因】; 微循环障碍 表现为舌尖微血管形态发生改变，血流明显减慢，红细胞电泳时间、全血比粘度等指数均增高，造成组织局部缺氧，酸中毒，代谢障碍，组织变性，上皮坏死、导致OLP的发生发展。 其他因素 与遗传因素、微量元素缺乏等有关。此外，肝炎、糖尿病、消化系统等疾病均与本病发生、发展亦有关。; 中医;【治疗】;（1）糖皮质激素：具有非特异性抗炎和免疫抑制作用，适用于病久难治、急性复发糜烂型OLP。 全身用药 常用泼尼松片、地塞米松片。 禁忌症：活动性胃溃疡，糖尿病，活动性肺结核，肝肾功能异常，精神病史。 不良反应：长期使用可出现尿糖，肾上腺抑制类柯兴综合征。;; 曲安奈德 属长效糖皮质激素，具有持久的抗炎、抗过敏作用。 用法：用2%利多卡因稀释后作病损基地封闭治疗，每1—2周1次，1---2次为一疗程。 禁忌症：活动性胃溃疡，活动性肺结核，急性肾小球肾炎，妊娠初期妇女。 不良反应：局部粘膜萎缩变硬，局部抵抗力的降低，可能导致真菌或细菌感染。 注意事项：注射前摇匀，用药期间应注意摄取蛋白质，若有感染应与抗生素联合使用。 ; 曲安西龙混悬液 抗炎作用强于氢化可的松，强的松，作用缓慢持久，可维持疗效2---3周。 用法：用2%利多卡因稀释后作病损基底注射，5—20mg/次，1—3周1次。;安西诺隆 口腔制剂的商品名为宁康口内胶，具有较强抗炎作用，有优异的粘着性，使用部位药物浓度高，维持时间长。;倍他米松混悬液 商品名为得宝松，是新一代长效糖皮质激素。 成分：1ml含5mg倍他米松二丙脂和2mg倍他米松磷酸钠的复合剂。 用法：用用2%利多卡因稀释后作病损基底部注射，1—4周1次 。 优点：起效迅速，维持时间长。 禁忌症及不良反应：同曲安西龙混悬液 ;氟替卡松丙酸脂 有较高受体亲和力及典型活性。 剂型：喷剂，配合洗必泰等含漱剂可有效控制病情，且无明显副作用。;丙酸氯倍他索 属强效皮质激素，具有抗炎作用，脂容性强，维持时间较长。 剂型：制软膏局部使用。 禁忌症：细菌，真菌性皮肤病，对本品过敏者。 不良反应：局部烧灼感、瘙痒、潮红，继发感染。;氟新诺龙脂 一种经氟处理的糖皮质激素，用于局部治疗疱型、糜烂性OLP。 优点：抗炎性均高于过去的激素。 剂型：软性软膏，凝胶。 禁忌症及不良反应：同曲安西龙混悬液 ;（2）环孢菌A;（3）他克莫司：;（4）酶酚酸脂;（5）羟基氯喹：;（6）沙立度胺：;（7）卡泊三醇软膏; 2.免疫增强剂;;;;（4）卡介菌多糖核酸注射液：又名斯奇康，卡舒宁。是一种新型的免疫调节物。局部病损区注射可调节局部的免疫功能。 用法：0.5mg/次，肌注，隔日1次，18次为一疗程。 不良反应：偶发注射部位皮下硬结，极少发热、乏力，停药后可消失。孕妇及哺乳期妇女慎用。 ;（5）胸腺肽肠溶片：增强细胞免疫功能，补偿胸腺功能低下。 优点：使用方便安全。 用法：口服5---30mg 次，每日1—3次，1—2月为一疗程。 禁忌症：胸腺功能亢进，胸腺肿瘤患者。 不良反应：偶尔有过敏现象，停药后可消失。 ;3、抗角化药物;维A酸糊剂 有调节细胞增殖、分化、抗炎等作用，调节免疫活性，抗增生和抗肿瘤，减少表皮黑素。 禁忌症：孕妇禁用，育龄妇女慎用，充血糜烂面禁用。;阿维A脂、维胺脂 药理作用同上。 用法：阿维A脂口服起始剂量为0.5—1mg,维胺脂25mg，一日三次，四周为一疗程。 不良反应：局部红斑、干燥、脱屑，3—4周可自行消退，大部分无需停药。有致畸作用。 禁忌症：孕妇、肝肾功能不全，高血脂者禁用。 ;他扎罗丁软膏 调节角朊细胞生长分化及控制炎症作用。 副作用：有局部烧灼感及口腔异味。;4、抗微生物药物; 抗幽门螺旋杆菌感染药物：常用三钾二枸橼酸钠铋剂，治疗与幽门螺旋杆菌感染有关的OLP有较好的效果。 方法：口服110mg /次，每天4次，服药期间口中可能有氨味，舌、大便发黑。 抗真菌感染药物：氟康唑，伊曲康唑。 优点：口服吸收生物利用度高，作用持久。 禁忌症：三唑类药物过敏者，正服用特非那丁者 ; 局部药物 抗细菌常用洗必泰、乙酰基他霉素含片，阿莫西林分散片。 抗真菌常用2%-4%小苏打水，制菌霉素，咪康唑凝胶，克霉素含片。;5、促组织生长药物