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自发性脑出血合并肺结核护理查房ppt课件
自发性脑出血合并肺结核护理查房; 简要病史汇报; 患者21床、彭维中,男性,57岁。
因“突发意识不清伴右侧肢体偏瘫一小时余”于2016-1-11日入我院,头胸部CT示:左侧基底节区脑内血肿,并破入脑室,三脑室及侧脑室积血,环池受压,中线Ⅱ度右移,多发性脑梗死,两肺上叶及右肺中叶多发结核灶,两肺慢支、肺气肿改变,右侧胸膜肥厚。积极完善相关术前准备后于2016-01-11日在气管插管全麻下行左侧额颞开颅脑内血肿清除术。2016-01-13日因患者肺部基础疾病中,肺部痰多,行气管切开术。; 现患者呈嗜睡状态,E3VCM6,GCS10分,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,光反射灵敏,气管切开在位,管内给氧,呼吸道分泌物较多,密闭式吸痰管应用;心电监护示窦性心律。
;疾病知识介绍;疾病知识介绍;疾病知识介绍;疾病知识介绍;疾病知识介绍;疾病知识介绍;原发性肺结核;浸润型肺结核;;;???病知识介绍;实验室和其他检查;;护理体检;2.目前:
T:36.0℃ P:64次/分 R:18次/分 BP:127/85mmHg
意识:嗜睡 E3VCM6,GCS10分
瞳孔:等大 直径约3mm、 对光反射灵敏
气管切开,管内给氧,呼吸道分泌物较多密闭式吸痰管应用
;3.今日心电监护示:窦性心律,P:68次/分,BP:141/78mmHg,SPO2:96%,呼吸:18次/分.
4.留置导尿,管畅
5.实验室检查:WBC:8.76*109/L,N:85.9%;因我院未能做PPD实验,连续三次痰涂片找抗酸杆菌均呈阴性
6.2016-01-14日复查头颅CT示颅内血肿血肿腔无明显积血;体格检查;治疗原则;护理问题;P1.意识障碍 与自发性脑出血引起昏迷有关;I: 1 、严格执行无菌技术操作,护理重点为严格消毒隔离加强无菌观念,掌握气管切开病人呼吸道吸痰要点,和切开口的特殊护理 。
2 、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%,加强气道湿化。
3 、做好气管套管人工气囊的护理。
4 、保持呼吸道通畅,防止脑缺氧。
(1)使用密闭式吸痰管,随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
(2)翻身时予以拍背,以使呼吸道痰痂松脱,便于引流。
(3)吸痰前先吸入纯氧,每次吸痰时间15秒,防止脑缺氧。
(4)痰液粘稠时,气管切开内持续气道湿化,以湿化痰液。
(5)呼吸机备用,床旁备简易呼吸气囊。
(6)气管切开,注意无菌操作,做好气管切开术后护理。
(7)给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头,进食1小时内不搬动病人,防止食物反流入气道
O:病人住院期间无喉部痰鸣音,无呼吸道堵塞、及窒息,SPO2:95%以上
;P3、有体液不足的危险:与应用脱水剂有关;P4、有跌倒坠床的可能:与患者意识障碍频繁躁动有关;P5、躯体移动障碍:与脑出血肢体活动障碍有关 ;潜在并发症;一、有再出血的危险;2.脑疝;互动学习;密闭式吸痰法的产生与发展;密闭式吸痰管的结构;密闭式吸痰的优点;;;;;;;密闭式吸痰的不足;人工气道气囊的管理;;气囊上滞留物;呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP);VAP的发病机制;
(1)细菌的定植是VAP的“前奏”
(2)细菌侵入方式:
细菌从气管周围进入肺部
细菌从气管插管中进入肺部
;管理好气囊是降低VAP发生的重要手段 ;人工气道气囊的管理专家共识(草案);改变气管插管气囊形状;声门下吸引;;;保持足够的气管插管气囊压力;;
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