脑性瘫痪概论ppt课件.ppt

Your Company slogan in here;　　脑性瘫痪（cerebral palsy,CP），又名Little病。是指婴儿在妊娠期，出生时和新生儿期，发育未成熟的中枢神经系统受到多种不同原因损害，而引起的非进行性运动障碍及姿势异常为主要表现，常伴有智力、行动、感觉的障碍和癫痫发作等一组疾病。;【人类的脑瘫认识过程】　;美国脑性瘫痪协会（AACP）：（1956年）确定脑瘫的定义为： 　　以运动障碍症状为主体并有复合障碍，病因可为出生前的遗传因素，宫内因素，出生时异常分娩致脑缺氧缺血和出生后的外伤、感染、中毒、缺氧等。 日本厚生省脑性麻痹研究班：（1968年）确定脑瘫的定义为： 　　　在妊娠至新生儿期之间所致的脑非进行性的、永存的病变为基础，其所引起的运动及姿势异常是可以变化的，其症状在2岁以前出现，不包括进行性疾病所致一过性运动障碍和将来可能正常化的运动发育落后。;全国首届脑性瘫痪座谈会：（1988年佳木斯）脑瘫的定义为： 　　　小儿脑性瘫痪指在妊娠到新生儿期间各种原因所致的脑的非进行性病变为基础，形成永存的，但可以变化的运动姿势异常，其症状在2岁以前出现，但进行性疾病所致和一过性运动障碍以及将来可能正常化的运动发育落后除外。 脑性瘫痪定义与分类国际研讨会：（2006年）确定脑瘫的定义为： 　　　脑性瘫痪描述了一组发生于发育中的胎儿或婴儿脑的非进行性功能紊乱致使引起活动受限的运动和姿势发育性永久障碍，脑性瘫痪神经肌肉运动功能障碍时常可伴发感觉、理解、认知、沟通、行为功能紊乱和伴发癫痫，继发性骨骼畸形。;脑瘫定义的几个要素：;【脑瘫的病因】 ;美国：1%—3% 平均2.5%。 英国：3%—6%。 日本：2%—4%。 中国：1.8%—4%（我国内陆脑瘫患者总数500万）。 国际：1%—5%（近年没有明显的上升）。;【脑瘫的病理】　;【脑瘫的分类依据及分类】;;3.美国、日本脑性瘫痪的分类分型：　　　;按发病原因分类：①胚胎期分两类，其一是遗传因素类，其二是宫内各种因素而致；②围产期，因素较多可归为三类：各种原因所致缺氧、缺血症；产伤及颅内出血；各种原因致新生儿体质差（如早产未熟儿）；③出生后发病原因包??：外伤、感染、中毒、血管损伤以及缺氧症。 按脑性瘫痪伴有缺陷分类：①精神薄弱，如弱智；②发育迟缓伴有畸形；③姿势或运动模式异常；④伴有癫痫；⑤眼和手的协调模式异常；⑥视力障碍；⑦听力障碍；⑧语言障碍。;欧洲地区对脑瘫的分型比较简化，共分9型：①痉挛型；②偏瘫型；③双瘫型；④重复偏瘫型；⑤肌张力障碍型；⑥舞蹈症样手足徐动型；⑦混合型；⑧失调型；⑨无紧张型双瘫。;6.我国对小儿脑瘫的分类分型（1988年）　　　;（2）按肌张力、姿势、运动模式分类：　　;手足徐动（athetosis）型：以不随意运动为主要表现而且无法自己控制，故也有人称“不随意运动型”，有的仅双上肢或双下肢、更多者是四肢活动都难以用意志控制，颜面肌肉的不随意运动表现为挤眉弄眼，构音也常受累、语言不清，姿势异常、动作不灵活，肌张力增高者多。 肌张力低下（atonia）型：患儿四肢及躯干处于松软状态，随意运动与不随意运动都缺少，肌张力低下，肌力不足以运动肢体。此型属于脑性瘫痪的重症，多见于婴儿期，幸存者逐渐演变为痉挛型或手足徐动型及混合型。 ;运动失调（congentac ataxia）型：患儿以平衡障碍为主要表现，可见于小脑疾病、前庭损害、本体感觉障碍及遗传性疾病的患儿。 震颤（tremor）型：躯体或肢体某部位在一个平面内不随意地有节律性摇动，多见于先天性遗传性疾病，也少见于手足徐动型和痉挛型病例。 混合（mixed）型：前文叙述的几种类型脑瘫有时可以表现于一个患者身上，出现两种以上的症状表现，最多见于痉挛型+手足徐动型。 无法分类（unclassified）型：这一型较复杂，包括后来分型中的舞蹈型、肌张力障碍型及逐渐才明确病因的一些遗传疾病。;7.国内对脑瘫的最新分类：　　　;8.当代常用脑性瘫痪临床分型方案：　　　;9.Scpe脑性瘫痪的临床分型程序图解：　　　;三．功能分级　　;四．伴发残损分类　　　;如：智力缺陷——重度癫痫——部分性发作泛化成全身性发作视力缺陷——0.3;五．病理学分类　　;六．病因分类　　　;【脑瘫的临床表现】;二．脑瘫程度的分级　　　;三．与脑性瘫痪相关的脑损害定位：　　　;脑性瘫痪部位图;四．锥体系损害的表现：　　　;2.姿势异常与肢体畸形（静力性畸形）： 静卧或静坐时有以下几种静力性畸形与姿势： ①　双下肢屈髋、屈膝、马蹄尖足、前足交叉内旋畸形;②　双下肢内收畸形;③　单一侧肢体患儿则往往出现单侧马蹄尖足畸形;④　发生在上肢则往往肩外展、手臂旋前、垂腕、伸指畸形;⑤　下肢伸肌张力高则出现膝反屈及平足畸形;3.异常步态