以粒缺伴发热指南指导血液病感染患者治ppt课件.ppt

血液疾病的感染及其治疗;血液病细菌感染的特点 危险因素 常见部位 临床特点 常见病原体 《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》; 非发酵菌感染病例;危险因素 常见部位 临床特点 常见病原体;病原菌;血液病细菌感染的危险因素;中性粒细胞减少;感染发生率与粒缺程度、持续时间相关。 ;免疫功能缺陷;防御屏障破坏;造血干细胞移植;其他;血液病常见感染部位;*; G+菌源自何方？患者自身;血液科细菌感染的临床特点;起病急骤，易在2-4d内发生严重的细菌感染 病情进展迅速，可迅速进展至脓毒血症。 病灶隐匿，起病初期多无症状，找不到任何感染灶，发热可能是唯一的症状。 临床表现不典型，不易形成局部化脓病灶。 败血症、肺炎等严重感染发生率高，易发生混合感染。;血液病感染常见病原菌;特殊感染 （TB, PCP，支原体）;常见细菌病原体;国内血液病感染以G-菌为主;1. 汪复,朱德妹等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334. 2. 肖永红,王进等。中华医院感染学杂志。 2008:18(8):1-6 3.肖永红,王进等。中华医院感染学杂志。 2010:20(16):77-83;耐药菌比例呈增加趋势;血液科肠杆菌科细菌对9种常用抗菌药物的耐药率（%）;血液科非发酵细菌(总体）对8种常用抗菌药物的耐药率（%）;耐药G+菌比例高;;既往90d内使用过碳青霉烯类患者，非发酵菌感染比例增加。 近年来包括对亚胺培南耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌呈增多趋势1 。;2012年 中国粒缺伴发热指南;;新指南如何指导血液科抗感染临床实践？;定义;定 义;关于发热定义：注意事项;定义;发热与感染的发生率;流行病学;患者风险评估;流行病学;临床资料采集;辅助检查;目录;;需要住院治疗，静脉应用覆盖铜绿假单胞菌和其它严重革兰阴性菌的广谱抗菌素;初始经验性抗菌药物治疗;初始经验性抗菌药物治疗;初始经验性抗菌药物治疗小结;抗菌药物的调整;抗菌药物的调整;抗菌药物的调整;经验性抗菌药物治疗患者2-4天后的再次评估;临床状况;临床状况;抗菌药物的预防性应用;;病例1;病例1;病例1;;病例1;病例2;病例2;;病例2;病例3;病例3;病例3;;来源;感染部位;耐药鲍曼不动杆菌的概念;鲍曼不动杆菌的耐药机制;耐药鲍曼的治疗选???;初始经验性抗菌治疗流程 ;II 抗菌药物的调整;谢 谢