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优化卒中降压课件
优化卒中患者的降压策略 ;众多国内外研究
70%或更高的卒中患者：高血压。
肯定了高血压与预后不良有关，包括AIS，ICH！
早期降压似乎安全性良好，但有矛盾的结果，特别是AIS！
;COSSACS研究;研究设计;2周 主要终点：无差异 血管事件无差异 次要终点;6个月死亡率及功能评分：无差异;最大规模的卒中急性期降压研究;调整后有利于安慰剂
(OR 1·17, 1·00–1·38; p=0·048);;既往降压研究及SCAST的Meta分析：不支持
超早期降压！;;;中国高血压管理
始于“三达标”理念，成于实践
;;最新中国 高血压防治指南
对血压达标的推荐;平稳三达标，心脑更获益;平缓达标;最新中国高血压防治指南2010:推荐起始平缓达标;兴奋;;Weber MA, et al. Lancet. 2004; 363: 2049-51;VALUE研究证实早期起始达标至关重要;;起始达标;最新中国高血压防治指南;高血压患者的24小时血压变化模式;诊室血压的控制不代表24小时整体血压得到控制;数据来自两项研究的结果，
第一项研究分析了2999例心梗患者出现胸痛的时间，观察到胸痛发生在早6:00-12:00达到高峰
第二项研究分析了1167例患者缺血性卒中的发生时间，观察到缺血性卒中多发生在早8:00-12:00;左图：该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究，记录了44251例患者2000年至2005年间发生卒中的时间点。该图显示的是研究基线时，不同时间点卒中发生的变化
右图：*即起床后2h平均收缩压与包括夜间最低血压在内的1h平均收缩压之间的差值，将患者分为晨峰高血压组(血压晨峰≥55mmHg)和非晨峰高血压组(血压晨峰55mmHg)
校正年龄、性别、体重指数以及24h收缩压后，晨峰高血压组较非晨峰高血压组卒中风险增加2.7倍;有效控制晨峰高血压可带来心脑血管获益;;长期达标;最新中国高血压防治指南;;研究显示：长期控制血压达标 带来显著心脑获益;;
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