诊断水肿ppt课件.ppt

诊断学 症状篇;学习目的; 水肿是指人体组织间隙有 过多的液体积聚使组织肿胀;二、水肿的分类和分度;液体在组织间隙弥漫分布;第三间隙;凹陷性水肿 (Pitting edema);分类III——按皮肤特点;积液分类——按性质; 范围 特点 轻度 局限 指压轻度凹陷，易平复 中度 广泛 指压有明显凹痕，平复慢 重度 全身 皮肤紧张发亮，甚至有液 体渗出，多伴有胸水腹水 ;三、水肿发生的基本机制和影响因素;组织液生成与回吸收示意图; 水肿的发病机制 （ pathophysiology ）;产生水肿的五大因素;四、水肿的临床表现;全 身 性 水 肿; 病因（etiology)： 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征( premenstrual tension syndrome )、特发性水肿 (idiopathic edema) 等 ;心源性水肿（Cardiac edema）;右心功能↓; 临床表现：;心 源 性 水 肿; 临床表现：; 病因（etiology)： 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因所致 ;肾源性水肿（Renal edema）;钠、水潴留 是肾性水肿的基本机制;肾源性水肿;;心源性水肿与肾源性水肿的鉴别; 病因（etiology)： 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因所致;肝源性水肿（Hepatic edema）;肝源性水肿;肝硬化腹水（蛙腹、腹壁静脉曲张）;肝源性水肿;腹水; 病因（etiology)： 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因;全 身 性 水 肿营养不良性水肿（Nutritional Edema）;营养摄入不足; 病因（etiology)： 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因;其他原因的全身性水肿; 病因 原因不明，仅发生于女性 机制 与体内雌激素 (estrogen) 、 孕激素 (progestogen) 水平变化 和直立位体位有关 特点 仅发生于女性 单纯性下肢、颜面水肿， 活动 后明显，休息可消失。 立卧位水实验有助于诊断; 清晨空腹排小便后，饮水1000ml； 立位活动状态下每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量； 第二天同样饮水1000ml；卧位休息状态下每小时排尿一次，连续4次，计算总尿量； 两次之差（卧位立位）大于50%为阳性。; 病因 少年和成年人甲状腺机能减退 机制 组织间隙中大量氨基多糖（透明 质酸、硫酸软骨素）沉积，可能 是由于该类物质分解减慢所致 。 特点 非凹陷性水肿 多发生于颜面下肢，可伴胸水腹水 伴随症状（T,表情,声音,心脏,肠道） 根据甲状腺功能检查确诊;全 身 性 水 肿; 经前期紧张综合征 特点为月经前7至14天出现的眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后渐消退 药物性水肿 可见于糖皮质激素、性激素、甘草、胰岛素等治疗中，与水钠潴留有关。以双下肢水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消失。 结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病(scleroderma)、系统性红斑狼疮（SLE）