子宫内膜异位症肌瘤腺肌病ppt课件.pptVIP

子宫内膜异位症endometriosis;定义：具有生长功能的子宫内膜组织出现在 子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位 发病率：逐渐增高 . 此病与卵巢周期性排卵有关 . 好发于卵巢、宫骶韧带、子宫后壁浆膜面 直肠子宫陷凹、乙状结肠腹膜层。 少见于宫颈、阴道、外阴等处。;发病机制;;;; ;;;病理; 大小不一 囊壁厚薄不均 子宫内膜异位囊肿 易破 (卵巢巧克力囊肿) 与周围组织粘连 内容物为粘稠陈旧性血液 2. 子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段 紫褐色斑点、结节 子宫后倒 结节突向后穹隆、直肠;3. 宫颈：紫蓝色小颗粒 4.输卵管：扭曲 管腔通畅;;;临床表现;体征;诊断;治疗;期待疗法;药物治疗;danazol （达那唑）：200mg 2-3次/天 孕三烯酮（内美通）： 2.5mg/次 2次/周 GnRH-a （促性腺激素释放激素激动剂） 亮丙瑞林（leuprorelin）3.75mg 28天 戈舍瑞林（ goserelin ） 3.6mg 皮下注射;;手术治疗;保留生育功能手术 生育要求 药物治疗无效 范围：切净病灶，保留子宫和卵巢 腹腔镜下或直视下 可复发 保留卵巢功能： 适于年龄偏大,重症。可复发 根治性手术 年龄偏大，重症，不会复发;;子宫腺肌病（adenomyosis）;;;此病可合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症 病因: 创伤 高雌激素刺激 病理：子宫均匀长大 弥漫性：子宫后壁增厚 结节性：子宫腺肌瘤;临床表现和诊断：痛经，月经不调， 子宫增大 (规则或不规则) 治疗：子宫切除 高效孕激素治疗无效;;;;;;;女性生殖道最常见良性肿瘤 平滑肌细胞增生，少量纤维结缔组织 多见于30～50岁妇女;[病因] 尚不清楚 [分类] 宫体（92%） 宫颈（8%） 肌壁间肌瘤60-70% 与肌壁关系 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤10-15%; 病 理;???瘤变性; 临床表现;体 征;诊断与鉴别诊断;治疗; 肌瘤切除术：仅剔除子宫肌瘤 手术 直视 子宫切除术 腹腔镜;合并妊娠