前庭神经炎ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 前庭神经炎的诊断、鉴别诊断和治疗陈仁智神经内科 避冷就热 甩头实验 异常的甩头实验 前庭及平衡功能检查 ①昂白试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向 ②错指物位试验迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指 ③巴宾斯基－魏尔二氏试验 注意要点 1、甩头和变温不一定阳性的道理除了这两项检查只针对水平半规管 2、VN指的是上前庭神经炎（支配水平、上半规管），所以甩头和变温常常阳性，但看的病人多了后，很少一部分VN其实只累及下前庭神经--（支配后半规管），此时甩头和变温均正常，靠C-VEMP(前庭诱发肌源性电位)去证实，因此也提出了下前庭神经炎的概念 3、外周神经一定要损害到一定程度才会出现甩头和变温异常，损害轻微时是可以不出现异常的 注意要点 4、甩头和变温查的频率范围是不一样的（前庭神经象耳蜗神经一样，有不同频率区分），即使是前庭神经有明显的损害，2者结果可以不一致的：变温查的是低频（0.003-0.05HZ）、甩头是高频（一般大于2HZ），但出现2者中任何一个异常均常常提示外周前庭出了问题。至于中间的频率常常需要靠转椅去检查 。 5、任何一项检查都不能完整地反应前庭功能。而且每项检查还都有其特有的局限性，譬如变温试验与颞骨的厚度还有 关。 6、感染症状及病史不是必备条件 鉴别诊断 1、后循环缺血 2、梅尼埃病 3、迷路炎 4、BPPV 5、偏头痛性眩晕 梅尼埃病 眩晕持续时间发作时间20min／次，至少发作2次以上，最长者不超过24小时 。至少1次纯音测听为感音神经性听力功能损失。 MD的耳蜗症状包括耳鸣和耳聋，常常是单侧起病，经数年后部分患者可能累及另一侧，早期常常以低频损害为主，且有波动性加重特点，以双侧起病的MD很少，其耳鸣与眩晕关系密切，常常是耳鸣加重，随后出现眩晕发作 电测听 偏头痛性眩晕 诊断标准 A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时 B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史 C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现 –伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活动加重症状 –畏光和畏声 –视觉先兆 D.不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准