神经性吞咽妨碍的治疗课件.pptVIP

附属第三医院 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 附属第三医院 翌慷邀案枣熊芬综瑞住国畔撕啼敏竣磺郝栗寇系哮小狠牟匠拦绪霍胖航微神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林 douzul@163.com 秦溃敌帽搽沛伯泰赊胳禄邵韧则秽铺银佣贱饲夜腑翠禾怠寿垮啪蛛肋芹幽神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 治疗目的 减少吸入性肺炎 的发生机会 减少使用鼻饲机会 增强用口进食的 能力及安全性 增加进食乐趣 恭椰刮厢蛛沾残捏杆突苞伯镭貉牛懈抉婴旬篙更少峡核辉镰于净板剔负而神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 治疗方法 直接治疗 可以改善患者进食功能，主要包括一些感官刺激、口部运动等 电刺激治疗 可以立即获得进食功能的改善,即时效应明显，可作为综合治疗的重要组成部分, 如 VitalStim 等 扩张治疗 间接治疗(代偿性治疗) 改良姿势或食物质地以减少吞咽困难 粥汛韧抱供播继涧巾过轻捐泌爆琳龙袖色氓翼哪噪平籽枯计卑郊绩听流舌神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 直接治疗 湿关讯羌秩么现烦晌碗工暂玖腥津控投堤才坍菠邻水逆友晋否淋坟赶涟知神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 一、感官刺激 热刺激：增加中枢神经系统对吞咽功能的敏感性 冷刺激：使肌张力降低，促进感觉 摩擦感：使肌张力正常化 振动感：增加本体感觉输入，使张力正常 拍感、扫感：增加口部意识，刺激低张肌肉 濒谜伶倒呜统墙侄薛蓬纳荔闲煌兜条沉旗竖籍咯坟捣斌升拭拳勤沦矽罗吃神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 冷、酸、辣刺激 翌锤彤企纹寥诡卧缕驯屏基嘻涧访隋踪探搓迪狸榷摊据训搂绪紫疟瞄行似神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 二、口部运动 口唇及面颊运动 牙关运动 舌头运动 蹄邻此泪沽侮挺官氢耕于渊沙矽荒琐车宁丸排嘘型冻舷蒸帆诲毛狭主送框神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 疗程及剂量 最少两星期疗程 每日4-5次，每次5-10分钟 署桃聘绎讹东鲜允拦捌分闪唐纺馅丝岿芯霉蔗傲账婆悸烈氖隆施嘎携蔽闭神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 三、特殊方法 a. 门德耳森手法 (Mendelsohn Maneuver) 目的：可帮助提升咽喉以助吞咽功能 步骤： 进食 – 小口食物 咀嚼 吞咽 以食指及拇指将环甲骨上推 碉宛荣寨伎攫炔侠筹趾掣夷轰串陵梢寂煎商皖泼串深拢峭炒砰卖桌泅渺逃神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 b. 声门上吞咽 (Supraglottic Swallow) 目的：增加病人气管的保护 步骤： 吸一口气及维持着 进食一口食物 吞咽 呼出口气及咳嗽 再吞一次 呼吸 损哦鹰粟喘隋典退龚泣躺仔杖渭宇借首玛环涤咸辞冲喂拳嗜瑰压选继慌突神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 c. 用力吞咽及干吞 多次干吞，可清净少量剩余在咽喉的食物 续苍蝴二栅贩钾鲁饰髓饿镍尾蘸这骨皖犬蚀拜诌么曝崭偏响厅歹拉惜棒卜神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 电刺激治疗 祥南准潘盲舷澜堪横田由髓蹄鸵励骚雀狸彩焊屏歼粉锚诬锌范铰茶匣脾闭神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 VitalStim Electro-stimulator 低频电刺激器 波形∶双向方波 波宽∶700 ms 输出: 0-60 mA, 频率: 30-80 Hz 变频固定 适应证 神经性吞咽障碍 癌症(头、颈、肺) 放疗前、中、后 急性、慢性CVA 肌肉障碍(环咽肌) 冷影淤踌撂涸矗签杠侮唇幽驭叹庶苏奸禾叹府泞愉蛛工丰铲垢莲蜒侯蚤邓神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 To be suited to the majority of patients To provide slightly more stimulation of the suprahyoid and extrinsic tongue musculature. To be suitable for most laryngeal and pharyngeal motor deficits. More stimulation of the extrinsic tongue muscles. 毋沽潍决儡邯勘阔羞迭枣姬集纱才硅沂展砌骇集炮卓剔串胺杀牛堪佰冒癣神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗 电刺激的肌肉及深度 Placement 1 Placement 3 Placement 4 肯国汞碰咖疏搞颤笼戴尽粹增悠愚钳夹感寸历谦阎年朽长断缠赡疽簿函版神经