医学ppt课件《医学免疫学》微生物学4厌氧菌.pptVIP

食物中毒 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 微生物学检查法 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 分离培养及动物实验 接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定 动物实验 如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便可确立诊断 防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法 肉毒梭菌 （C．botulinum） 生物学特性 芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状 根据神经毒素的抗原性分A~G 7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏 致病性 致病物质 肉毒毒素 剧毒（对人致死量为0.1μg) 功能和致病机制与破伤风外毒素相似 作用机制 作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹 前体分子存在，可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环 所致疾病 食物中毒 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型） 乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→膈肌麻痹，呼吸困难→窒息死亡 神志清楚 病死率高 所致疾病 婴儿肉毒病 细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 以6个月以内的小婴儿居多 症状与肉毒食物中毒类似，便闭、吸乳、啼哭无力 病死率不高 微生物学检查法 标本 食物中毒患者：食物 婴儿肉毒病患者：粪便 粪便、食物等标本可先80°C加热10分钟，再厌氧培养 毒素检查 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 学习要求： 1、掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理，防治原则。 2、掌握产气荚膜杆菌致病物质，所致疾病、临床特征，熟悉生物学性状。 3、熟悉肉毒杆菌致病物质，所致疾病。 概述 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌—正常肠道优势菌群 第一节 厌氧芽孢梭菌 （Clostridium） 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－气性坏疽、食物中毒、坏 死性肠炎 肉毒梭菌－－肉毒中毒 艰难梭菌－－假膜性结肠炎 破伤风梭菌（C．tetani） 革兰阳性 形成芽胞 有鞭毛 专性厌氧 芽胞抵抗力很强 疱肉培养基：肉渣部分消化呈微黑色 破伤风（tetanus）的病原菌 致病条件 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素 条件—具无氧环境的伤口 致病物质—破伤风痉挛毒素(外毒素) 属神经毒素(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量1μg) 为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏 经0.3%甲醛溶液作用四周后可脱毒成类毒素 致病因子 对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量1μg) 蛋白质，不耐热 破伤风痉挛毒素 结构 菌体：一条多肽 释出菌体：轻链（A链）-S-S-重链（B链） B链：神经节苷脂结合的单位 A链：毒性作用 破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力 局部 感染 毒素 脊髓前角神经细胞 与神经节苷脂结合 封闭抑制性突触 阻止抑制突 触释放介质 伸、屈肌同 时强烈收缩 全身肌 肉痉挛 血、淋巴 外周神经间隙 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 致病机制 破伤风痉挛毒素作用 所致疾病 潜伏期 可从几天至几周，平均1-2周 典型的症状 苦笑面容 角弓反张 牙关紧闭 其它：呼吸肌痉挛、窒息、死亡 -破伤风 C. tetani破伤风 This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. Tetanus kills most of the babies who get it. Infe