医学癔症ppt课件.pptVIP

癔症指一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。 本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。 除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。 常见于青春期和更年期，女性较多。;癔 症;名词解释;癔症[症状标准];癔症;癔症的分类;40.11 癔症性遗忘;40.12 癔症性漫游 ;40.13 癔症性身份识别障碍 ;40.14 癔症性精神病 ;40.141 癔症性附体障碍;40.21 癔症性运动障碍;40.22 癔症性抽搐发作;40.23癔症性感觉障碍;癔症的治疗 ;1、心理治疗;2、药物治疗;附：典型病例;患者辗转床榻、左思右想，觉万分委屈伤心，继而愤恨不满。恰恰此时又接到下岗通知。正值产褥期间，患者贫病交加，闻讯后沉默不语、双眼凝视、表情茫然，片刻之后开始抽泣。然后骤停，掀开被子、扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，往门外冲去。家人阻之，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠、拳脚并用、碰撞嘶咬，一二人不能敌。众人拥上，七手八脚，方才逼之就范，锁于房中。患者在房里捶胸撕衣、打门击窗、以头碰墙、哭天喊地。众人多方劝慰，几经折腾之后，患者伏床痛哭，渐声嘶力竭、昏昏入睡。;次日清醒如常，洗漱梳妆、收拾整理，能回忆发病的大致过程。以后常诉头痛、失眠、心烦，但生活、劳动如常。 半年后在另一工厂工作，因告发同事违纪与当事人发生争吵。众人围观时，患者怒不可遏、顿足叉腰，继而老病发作，症状与第一次基本相似。此后发作渐频，每次发作均事出有因，但多属鸡毛蒜皮之事。  平素健康，称多年前曾有膝关节疼痛史。早年丧双亲，随伯父长大。平素心直口快，心慈手软，但易激惹。19岁结婚，夫妻关系一般，孕3流2存1。家族史不详。; 体查：神经系统检查无特殊发现。 精检：意识清楚，接触好。讲话时眉飞色舞、指手划脚。对主治医师称从来未遇到这样好的医生，并声泪俱下言来日定当厚报。讲到厂里X X X、X X X(均系厂里同事)专门与之作对时，咬牙切齿地说：“恨不得用机关枪统统扫死他们……”，未发现幻觉、妄想，自知有病，诉“一阵阵糊涂，???他们气糊涂的……”。 实验室检查：脑电图报告正常。 ; 病例2：某女、32岁、初中文化、乡村干部、汉族、已婚。行走不能近2年。 患者输卵管结扎术，手术中听到医生讲了一句什么已“夹断”了。虽手术顺利，但术后患者感下肢麻木，不能动弹。抬回家后卧床数周。此时患者仔细回忆，记得手术过程中，是站在手术台左侧的医生讲了一句什么被“夹断”了。日后自觉左腿仍然沉重，右腿始恢复。经当地医院针灸、理疗，半年后可下地扶杖行走，右腿基本如常。某日听医生讲：“半年不走，好腿也会瘫”，遂行走日感吃力，终又双腿不能动弹，卧床至今。; 平素健康，偶有痛经。幼时发育与常儿无异。17岁参加农村工作。能力强、热情高、干劲大、常受表扬。后调某乡任计划生育专干。苦于工作难以开展，便以身作则，自称完全自愿带头结扎行绝育手术。家族史不详。 体查：一般情况可。双下肢肌肉轻度萎缩，左侧较明显。双下肢仅能在床上作横向移动，肌张力未见明显改变。双侧膝反射(++)、双侧踝反射(++)、腹壁反射存在，未引出病理征。余神经系统未见异常。; 精检：意识清楚、合作、求医迫切。未查获幻觉、妄想。无智能障碍。 实验室检查：血钾：4.1 mmol／L；血沉：9mm／h。 骨盆照片未见异常。 肌电图报告：未诱发出纤颤波，收缩时80%为双相波，波幅0.7—1mv。 经诱导治疗合并电按摩多次，已能起床，扶杖行走。继续给以肌电反馈治疗24次，可独立行走，但步态欠稳。查双下肢肌力Ⅳ级。;谢谢！;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的