颈部运动创伤ppt课件.pptVIP

第二章 头颈部损伤;第一节 颈部解剖结构特征;一、颈部肌肉;颈阔肌与胸锁乳突肌;颈前肌：舌骨上肌群;颈前肌：舌骨下肌群;颈后夹肌;二、颈椎关节;颈椎的特点;颈椎的一般形态;寰椎;枢椎;寰枢关节;隆椎;;寰枕关节运动;寰枢关节运动形式;三、颈椎韧带;前纵韧带;后纵韧带;黄韧带;颈椎关节与项韧带 ;病人刘永荣的老伴，颈肩痛，不能提重物 药房陈老师，头晕，不能转项，夜间不能翻身，转颈即晕。 小李爸爸，肩胛内角疼痛，三角肌后缘疼痛，上臂无力。 高占国老伴，视物时时不清，心慌，出汗;;;寰枕关节构成;; 颈椎病的诊断;颈椎病误区; 三、病因病机 （一）内因 椎间盘、锥体、椎间关节退行性变。 随着年龄增长，肌肉、韧带、骨骼承受能力下降，修复能力减弱 颈部细长、肌肉力量薄弱 ;（二）外因：各种急慢损伤。 1.急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动。 2.慢性损伤：如长期伏案低头位工作、过度劳作或肩部过度负重等，使颈椎长期处于非生理性体位，导致颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤。感染风寒。 ;;颈椎病的分型;诊断;颈型X线片;2、神经根型 病理特点 颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。 ;钩椎关节;颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。 ;神经根型：(约占30%) 症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；隐痛或剧痛） 2、活动受限、斜颈畸形 3、放射痛（烧灼样、刀割样、针刺样、过电样）伴发沉、肢冷、无力、握力减弱等。; 神经根型体征及检查 患侧颈部肌痉挛，或有局限性的条索状或结节状反应物。在病变颈椎节段有压痛。患侧肌力减退，病久者可有肌肉的萎缩。 臂丛神经牵拉试验、压头试验和椎间孔挤压试验阳性。 ;X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄。 CT或x线：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。;;3、脊髓型 (占10%-15%) 病理特点 椎间盘退变 向后滑脱的椎体 黄韧带肥厚 椎体后缘骨质增生 ;;脊髓型临床表现;脊髓型体征及检查;4、椎动脉型 椎间盘退变 上颈椎错位 钩椎关节侧方、椎体后外缘骨质增生 挤压椎动脉 供血不足 ;椎动脉型临床表现;;;;;1.坐姿正确： 将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态。 胸部挺直，臀部和背部要充分接触椅面，颈肩部放松。 头部略微前倾，眼和桌面保持33cm左右的距离。;; 2.活动颈部： 应在工作1小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。;3.抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 ;4.睡眠方式： 姿势：不可俯着睡；不要躺着看书。 枕头：枕头的高度应是仰卧位时床面与颈后空隙的距离再加上3厘米左右为宜，惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。 不能过硬，中央应略凹进，颈部应充分接触枕并保持略后仰，不要悬空。  ;;;如何预防颈椎病;5. 避免损伤： 避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。;6. 防寒防湿： 颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系，风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。因此，避免夜间清晨洗澡时受风寒侵袭，避免睡觉时颈部吹风，冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等。 ; 预防颈椎病自我穴位按摩操; 预防颈椎病自我穴位按摩操;预防颈椎病自我穴位按摩操;预防颈椎病自我穴位按摩操;预防颈椎病自我穴位按摩操;预防颈椎病自我穴位按摩操;预防颈椎病自我穴位按摩操; 预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我穴位按摩操; ; 1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，以自觉酸胀为好，30次;2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次; ;;;; 颈椎病的骨科、针灸、康复、理疗疗法; 颈椎病的艾灸方法;; 注意颈椎病的诊治误区;;三、下颌关节脱位;【解剖生理特点】;下颌骨;【临床症状与诊断】;挂法：患者坐于椅上，医者对坐或者半蹲对战，两手拇指在缠好消毒纱布后分别置于两侧齿臼面上，两食指按于下颌角后上方，先用拇指用力向下按，随即将下颌由前向后上方推