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先天性耳前瘘管 河南中医学院第一附属医院 耳鼻喉科 杨 晓 先天性耳前瘘管 耳前瘘管合并感染 耳前瘘管 病因 先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。人在出耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。 病理表现 呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。 临床表现 同一家族的患者往往瘘管侧别相同，部位相似，是耳科常见疾病之一。单多于双，4：1，不伴其他外耳畸形。 瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。 耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染 保守治疗 若无感染史者，不必处理。 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。 根据耳前瘘管临床表现，通过微波照射人体治疗部位时，能使该处分子随微波场而振动受热，加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。 　 手术治疗 术前注少许美兰于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。 预防及饮食禁忌 1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。 2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。 　 3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。 4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。 　 5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流 1、先天性耳前瘘管会影响听力吗？ 答：绝对不会。先天性耳前瘘管是形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致，不影响耳朵内部构造，所以不会影响到听力。 2、先天性耳前瘘管有遗传性吗？ 答:本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。而且临床证明有遗传性。但由于发作感染的概率不是很高，所以并不常见一家有多人发病。 谢谢