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carcinoma of maxillary sinus carcinoma of maxillary sinus 2.筛窦癌少见，蝶窦癌和额窦癌非常罕见 二 副鼻窦其他恶性肿瘤 软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤 三 副鼻窦转移瘤 十分罕见 第四节 良性肿瘤 一 血管纤维瘤（Angiofibroma） 是良性的局部浸润性的无包膜的血源性肿瘤，起源于鼻咽顶部或翼腭窝。多见于男性青少年 CT表现： 翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲变形，并向前移，扩大翼腭窝，呈显著，均匀的强化。这是本病的特征性表现 三 内耳： 主要为听神经瘤(acoustic neurinoma) acoustic neurinoma bone window plain scan enhancement Enlargement of internal acoustic meatus Tumor enhancement 第六节 炎症性疾病 一 恶性外耳道炎（Maliganant External Otitis） 是指老年性糖尿病患者和免疫抑制状态的患者，假单孢绿脓杆菌的感染 CT表现为外耳道、中耳和乳突内的软组织异常，外耳道和颅底骨质破坏，鼻咽部和颞下窝软组织肿胀 Maliganant External Otitis 二 中耳胆脂瘤（Cholesteatoma） 胆脂瘤是一种内衬鳞状上皮的囊肿，一般是炎症性疾病的并发症，但极个别可为先天性 CT表现为中耳内软组织和骨质破坏。特征性表现是鼓棘或外耳道棘骨质破坏，听小骨破坏消失。胆脂瘤可引起颅内并发症，如脑脓肿和侧窦脓肿等 Cholesteatoma Cholesteatoma Congenital cholesteatoma Cholesteatoma MPR(Coronal) MPR(Sagittal) Axial image cholesteatoma of right middle ear 三 内耳感染 骨化性迷路炎： 常见原因是化脓性迷路炎。特征性表现是骨迷路腔隙减小或消失，周围骨质硬化。受累一侧的听觉和前庭功能丧失 岩骨炎： 岩骨尖气房的感染 第七节 其他颞骨病变 一 耳硬化症（Otosclerosis）： 原因不明引起听力丧失和耳鸣，病变主要影响耳迷路 二 纤维异常增殖症（Fibrous Dysplasia）：颞骨纤维异常增殖症的CT表现为骨质均匀性致密增厚，可以累及外耳道和中耳乃至骨迷路 第三章 鼻和副鼻窦(Nose and Nasal Sinuses) 第一节 检查方法 1.轴位：基线为下眶耳线， 层厚、层距5mm 2.冠状位：层厚、层距5mm 第二节 正常解剖 一 鼻腔：(nasal cavity) 顶壁：由鼻骨、额骨、筛骨、蝶骨等构成， 由筛板与前颅窝相隔 内壁：鼻中隔由骨部（筛骨垂直板和梨骨） 和膜部构成 外壁：有三到四个鼻甲和鼻道(concha and nasal meatus) 下壁：硬腭 二 副鼻窦 1.?额窦(frontal sinus)：开口于中鼻道 2. 筛窦(ethmoid sinus)：分前、中、后三组，前、中小房开口于中鼻道，后小房开口于上鼻道 3.?蝶窦(sphenoid sinus)：开口于蝶筛隐窝（上鼻甲后方） 4.?上颌窦(maxillary sinus)：窦口经半月裂孔进入中鼻道 frontal sinus frontal sinus ethmoid sinus sphenoid sinus maxillary sinus nasolacrimal canal MPR(Coronal) MPR(Sagittal) Middle Nasal concha Inferior nasal concha Virtual endoscopy of nasal cavity Nasal septum Inferior nasal concha 三 颞下窝(infratemperal fossa) 位于颅底下，以颧弓和蝶骨大翼上的颞下嵴为界，以上为颞窝，以下为颞下窝，也叫咀嚼肌间隙。 1.上界颅底，即蝶骨大翼和岩尖 2.前界为上颌窦后壁，翼腭窝和翼内、外板 3.后界为颈鞘和茎突 4.外界为下颌支，下颌小头，冠状突和颞肌 5.内界为鼻腔和鼻咽部 颞下窝的界限： 四 翼腭窝(pterygopalatine fossa) 位于蝶骨翼突和上颌骨的裂隙内，是颞下窝向下内的延伸。翼腭窝含蝶腭神经节，向上经眶下裂入眶内；向外通向颧弓以下的颞下窝，向内经蝶腭孔进入鼻腔，向后经圆孔进入海绵窦和