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护理记录单 护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者护理过程的客观记录。护理记录单记录着病人住院期间的病情变化及各项护理活动等客观资料，记录原则为病情变化随时记录，采取中医护理措施应当体现辨证施护。 护理记录单 五、护理记录单 护理记录单 五、护理记录单 1 2 3 适用范围：新入院、病重、病危患者，病情发生变化、需要监护的患者。 病人出现病情变化、治疗用药及用药后效果、特殊检查、特殊治疗、特殊用药、输血、血透等情况时，都必须有记录。 4 护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。突出中医特色护理，辨证施护。 记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、科室、住院病历号（或病案号）、床位号、诊断、页码、记录日期和时间、根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。 总 体 要 求 护理记录单 病房 1.一般护理记录单 2.重症护理记录 3.病室交班报告 手术室 1.手术清点记录单 2.手术安全核查记录单 护理记录单 五、护理记录单 护理记录单 五、护理记录单　　 1 记录对象： 一级护理患者 2 记录内容包括： 患者姓名、科别、床号、性别、年龄、住院号、页码、记录日期时间，记录时间具体到分，病情观察及护理措施，效果评价，护士签名等。突出中医辨证施护。 3 记录频次： 每天记录1次；有病情变化或