中心静脉置管术89640课件.pptVIP

经皮中心静脉置管术基础与临床进展广西医科大学第一附属医院麻醉科谭 冠 先2004年10月;前 言; 2 . 但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误穿动脉、出血、血肿、气胸、血胸、液胸等。严重者可导致心跳骤停和死亡。因此，提高一次试穿成功率、预防意外及并发症发生，提高安全性仍是需要不断研究和实践的问题。;3 . 对PCVC的相关研究和技术改进从不间断。如锁骨下静脉置管病人体位的研究，对外周静脉置管术（PICC）的注视和技术改进等。 我院近15年来，对PCVC各种进路进行了实践，总数达150,000例以上，无气胸、血胸、全身感染等严重并发症， 并对高位颈动脉旁PCVP和小儿锁骨上进路行锁骨下静脉置管术进行了研究，取得成果。;一、PCVC的途径;二、解剖学基础;1.贵要静脉应用解剖;2.头静脉应用解剖;3.腋静脉应用解剖;4.颈 外 静 脉;5.颈内静脉应用解剖;颈内静脉周围解剖关系;颈内静脉与锁骨上缘交叉点至胸锁关节内侧缘距离（cm）;肺尖与锁骨上缘距离（cm）;6.锁骨下静脉应用解剖;周围解剖关系;7.股静脉应用解剖;周围解剖关系;三 . 经皮穿刺中心静脉置管方 法的进展;导引钢丝外置管法（Seldinger） 细针穿刺：损伤小，减少误穿动脉引起的出血，血肿。 置入 J 型导引钢丝：插至胫静脉右房口前。 外套法置入中心静