急性肾功能衰竭（57页）.pptVIP

实验室检查 血液检查 轻度贫血 血肌酐、尿素氮进行性上升 血清钾上升 酸中毒 尿液检查 尿蛋白±∽＋，常以小分子蛋白为主 尿比重降低且较固定＜1.015 尿渗透压下降＜350mmol/L 尿钠含量增高＞20mmol/L 肾衰指数和滤过钠分数常大于1 影像学检查 B超：排除尿路梗阻 CT：尿路梗阻因素 肾活检 重要诊断手段 排除肾前性及肾后性 诊断 （一） (一)详细询问病史及体格检查 (二)尿量及尿液检查 每小时尿量 尿液物理性状 尿比重或尿渗透压 尿常规 诊断 （二） (三)血液检查 血常规检查 嗜酸性细胞明显增多提示有急性间质性肾炎的可能 血尿素氮和肌酐 血肌酐和尿素氮呈进行性升高，每日血尿素氮升高3.6--7.1mmol／L，血肌酐升高44.2～88.4μmol／L 血清电解质测定，pH或血浆[HCO3-]测定 ARF的诊断与鉴别诊断（一） 滤过钠排泄分数（FENa） FENa=（尿钠÷血钠）÷（尿肌酐÷血肌酐）×100 肾前性急性肾衰＜1%； 急性肾小管坏死及肾后性急性肾衰多＞1%。 肾衰指数（RFI） 肾衰指数（RFI）=尿钠÷（尿肌酐÷血肌酐） 肾前性急性肾衰＜1； 急性肾小管坏死及肾后性急性肾衰多＞1。 鉴别诊断（二） 与肾后性尿路梗阻鉴别 有结石、肿瘤、前列腺肥大等病史，突