黄绮丹31例原发性恶性黑色素瘤病例分析ppt课件.pptVIP

31例阴道恶性黑色素瘤的临床分析 黄绮丹, 刘继红*, 万挺, 邓婷 中山大学附属肿瘤医院 妇科 背景 原发性阴道恶性黑色素瘤 少见的非皮肤形式黑色素瘤 约占女性生殖道恶性黑色素瘤的1.6%，阴道恶性肿瘤的不到3% 大部分为绝经后妇女 危险因素不明确 阴道出血为主诉 目前尚无标准治疗方法 预后差 材料及方法 患者特点 1970年3月到2005年6月 中山大学肿瘤医院共31例 18~73岁（平均53岁） 主诉：不规则阴道流血、接触性阴道出血、阴道排液、血性白带、阴道肿物、无症状 肿瘤特点 黑色或灰色 直径0.5~7cm（平均4cm） 肿瘤特点 项目 分类 例数 肿物类型 菜花样 10 结节样 16 溃疡型 5 部位 上1/3 2 中1/3 5 下1/3 18 上2/3 2 下2/3 2 全阴道 1 肿瘤特点（续） 项目 分类 例数 分期 I期 26 II期 3 III期 0 IV期 2 治疗 治疗方法 例数 未治疗 3 手术为主治疗 22 非手术治疗 6 免疫治疗 16 手术方式 More aggressive surgery 12例（切除子宫） 5例全子宫+全阴道切除+盆腔淋巴结清扫 4例全子宫+部分阴道切除+盆腔淋巴结清扫 1例全子宫+部分阴道切除+腹股沟淋巴结切除 1例行全子宫+部分阴道切除+盆腔淋巴结切除+腹股沟淋巴结切除 1例行全子宫+全阴道切除 Less aggressive surgery 11例 1例盆腔淋巴结切除+腹股沟淋巴结切除 2例部分阴道切除+腹股沟淋巴结切除 8例部分阴道切除术 统计方法 SPSS 17.0用于Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析 结果-生存概况 5年生存率 32.3% 平均生存时间 36.5个月 随访期间11例复发 影响生存的因素 项目 分类 例数 P值 年龄 ＜63岁 21 0.148 ≥63岁 10 肿物类型 菜花样 10 0.039 结节样 16 溃疡型 5 直径 ＜ 4cm 21 0.115 ≥ 4cm 10 FIGO分期 I期 26 0.175 II期 3 IV期 2 影响生存的因素 项目 分类 例数 P值 手术方式 More aggressive 11 0.040 Less aggressive 11 淋巴结切除 切除 12 0.469 未切除 10 治疗方法 手术+免疫 15 0.034 手术only 7 非手术+免疫 4 非手术only 4 单因素生存分析-治疗方法 单因素生存分析 –手术方式 单因素生存分析-肿物类型 多因素分析结果 结论 局部根治性手术治疗配合免疫治疗可考虑作为阴道恶性黑色素瘤的推荐治疗 菜花样肿物预后较结节型和溃疡型差