护理查房眼外伤ppt课件.ppt

护 理 查 房 眼 外 伤 眼科 张小妮 背景资料 2018-8-3 1 15 病情介绍 2018-8-3 1 16 专科检查 患者PEVOD：0.7矫正-0.75DS至1.0，光方向各方向可辨别，光色觉红绿可辨；VOS：NLP，NCT TOD：18mmHg,OS:Tn-1。左眼上下眼睑均可见全层裂伤，长度约20mm,伤口挫裂不规则，有活动性渗血、眼球运动各方面均受限。左结膜高度充血、水肿，上方可见裂伤口约10mm，上方巩膜见裂伤口约6mm，1点至6点纵向全层裂伤，伤口处见大量色素组织以及玻璃体、视网膜嵌顿，前房消失，充满大量血性渗出物，虹膜脱出并嵌顿于角膜伤口处，晶状体破裂并嵌顿角膜伤口处，玻璃体溢出并嵌顿角膜伤口处，眼底：视网膜破裂脱出并嵌顿角膜伤口处。右眼角膜透明，前房深、房水清，瞳孔圆直径约3mm，对光反射存在，晶状体透明，右眼眼底可见:视乳头边界清，C/D=0.3，A/V=2/3，黄斑中心凹反光不显 2018-8-3 1 17 基本资料： 婚育史：已婚 2018-8-3 1 18 检 查 2018-8-3 1 19 主要用药 1.可乐必妥、普南扑灵、点必殊眼液 点眼 2.0.9% NS100ml+头孢拉定1000mgQ6h静滴 3. 2.0.9% NS100ml+地塞米松10 mg静滴 4肿痛安1#tid口服 5.兰悉多15 mgQd口服 6美卓乐24mgQd口服 2018-8-3 1 20 护理诊断 1.急性疼痛：与破裂伤引起的各种损伤有关 2 .恐惧：与担心预后及视力是否恢复有关 3.感知改变：视力下降与眼内组织受伤有关 4. 缺乏知识：缺乏眼外伤的预防知识和受伤 后的治疗以及自我护理知识和技能。 5.潜在并发症：外伤性低眼压、视网膜脱离、外伤性虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎、交感性眼炎与眼内组织损伤有关。 2018-8-3 1 21 护理措施 1.心想护理 （1）向病人介绍医院、病室环境、主管医师、护士及病友 （2）与病人有效沟通，尊重病人，态度和蔼，耐心倾听患者主诉； （3）针对患者情况给予健康教育，包括术前、术后的饮食、活动等相关注意事项； （4）。通过耐心细致地观察和交谈,减轻病人思想顾虑,给予心理 支持和正确疏导,增强病人对治疗和生活的信心 （5）加强护患之间沟通，提供良好的休养环境。 2018-8-3 1 22 护理措施 2.治疗与用药护理： (1)及时按医嘱为病人进行相应的治疗，如完善术前准备 和术后护理、抗感染、止血、止痛处理。 (2)严密观察病情变化和生命体征，通过监测生命体征及时了解病人的全身情况，及时发现并发症的先兆。如发现病人有发热、眼痛、头痛加剧、视力严重下降等，可能为眼内炎，应及时报告医生处理。 ( 3)严格按医嘱予病人局部和全身用药，观察用药效果及副作用，护士应遵医嘱及时准确用药，保证用药的频率和种类正确，点眼时手法要准确，动作要轻柔。 (4).外伤性低眼压可散瞳及皮质类固醇治疗，如有器质性损伤，针对损伤情况手术，如睫状体分离缝合术。 　 2018-8-3 1 23 健康教育 1 、手术当日卧床休息,术后避免头部用力转动,避免咳嗽,打喷嚏,保持大便通畅,以防切口裂开和前房出血。双眼包扎闭目休息,减少眼球转动,保持患眼清洁,家属和医护人员做好生活护理。开放点眼时动作轻柔,勿压眼球。 2 、向病人和家属介绍眼球破裂伤有可能会导致交感性眼炎，并向其讲解交感性眼炎的早期表现，使病人能够自我察觉，一旦出现早期症状能及时就诊。 3 、特别强调告知患者不要揉眼，分泌物多时用无菌棉签或清洁毛巾擦拭。勤洗手，勤剪指甲。 4、教会患者及家属正确的点眼方法及注意事项，避免剧烈的活动，定期复诊注明复诊时间，如有不适及时复查。 2018-8-3 1 24 1.眼外伤可分为几种类型？ 2. 交感性眼炎定义及如何预防？ 3.眼外伤的病人并发继发性青光眼的原因？ 讨 论 2018-8-3 1 25 2. ①交感性眼炎定义：一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称 ②预防:眼球穿透伤后应及时清创缝合，虹膜睫状体的伤口嵌顿是诱发交感性眼炎的一个重要因素，所以清创缝合时应注意避免眼内组织嵌顿于伤口。尽可能避免在同一眼反复进行内眼手术 。 3.眼外伤的病人并发继发性青光眼的原因:房角损伤（后退、伤痕）、虹膜炎症，瞳孔闭锁，晶体脱位，眼内出血 答案如下： 2018-8-3 1 26 护长：内容没有提到重点“病人为什么会出现眼压 低”,对术后病人病情